2138cn太阳集团古天乐

关于FDA警告信的翻译文件

警告信：320-19-04

2018年11月29日

杜军先生

执行副总裁

2138cn太阳集团古天乐

中国浙江台州临海沿海工业园东海第五大道9号川南分厂

邮编317016

尊敬的杜先生：

FDA于2018年7月23日至8月3日对公司位于中国浙江台州临海沿海工业园东海第五大道9号的川南分厂进行了检查。

本警告信对相关API cGMP重大不符合项进行了汇总。

鉴于公司用于生产、加工、包装或存放的方法、设施或控制不符合cGMP要求，按照美国法典351(a)(2)(B)，联邦食品药品化妆品法501(a)(2)(B)章规定，公司的API被判定为掺假药品。

我们仔细审核了公司于2018年8月26日递交的回复，并收到了公司后续的通信。

检查期间，我们的调查人员发现的具体问题包括但不限于以下内容：

1. 质量部门未能保证质量相关投诉的调查和解决

缬沙坦API

在川南生产的缬沙坦API残留溶剂检测中发现一未知峰后，公司于2018年6月6日收到了一起客户投诉。该未知峰被鉴定为潜在的人类致癌物二甲基亚硝胺（NDMA）。公司调查（DC_E-18001）后发现NDMA的产生需同时满足三个工艺条件，其中使用二甲基甲酰胺（DMF）作为溶剂是条件之一。公司该调查认为只有缬沙坦的一条工艺（调查中称为氯化锌工艺）有NDMA存在。

但FDA分析公司的API样品以及用公司API生产的制剂产品后，在其他工艺生产的多个批次中检出了NDMA，即三乙胺工艺，该工艺没有使用DMF作为溶剂。这些数据表明公司的调查不充分、没能控制和解决已销售给客户的缬沙坦中的NDMA问题。此外，调查还存在以下问题：

· 未能包含其他可能影响NDMA产生的因素。例如，调查中缺乏所有工艺中使用原料的详尽评估，包括饮用水。

· 未评估可能的API交叉污染因素，包括混批、溶剂回收套用、共线生产和清洁程序。

· 未评估公司产品中存在其他基毒杂质的可能性

检察官还发现了公司色谱未知峰调查不充分的其他例子。例如，缬沙坦中间体（C20213-17-339和C20213-17-340）未知单杂超标，两批结果均为0.56％，标准为￡0.5％。作为调查的一部分，公司计划采取措施对该杂质进行鉴定，但公司实际未能鉴定出来。此外，公司未能明确该杂质产生的根本原因。公司称两批中间体进行了返工并用于后续生产。

公司在回复中称NDMA很难被发现。但如果公司在当时进行更深入的调查的话，也许可以在残留溶剂图谱中发现迹象警示NDMA的存在。例如，公司告知检查官说公司知道缬沙坦残留溶剂谱图中甲苯峰之后有一个峰，该出峰位置疑似NDMA的出峰。在检测时，公司认为该未知峰是基线噪音而没有进一步调查。此外，使用DMF作为溶剂的缬沙坦氯化锌工艺2012验证批（C5355-12-001, C5355-12-002, C5355-12-003）的残留溶剂分析图谱显示甲苯峰后NDMA疑似出峰区域内至少有一个未知峰。

公司还回复称缬沙坦API中存在NDMA的并不只有华海一家。FDA通过检测样品发现华海缬沙坦API中的NDMA比其他公司缬沙坦中的NDMA高得多。对于川南分厂生产的所有API和中间体中是否有潜在的基因毒性杂质，FDA表示严重关切，因为缬沙坦API多个工艺中均发现了该杂质，且公司的调查存在严重不足。

回复此信时请：

· 提交川南场地生产的所有API和中间体的潜在基因毒性杂质风险评估。

· 提交针对华海所有API中NDMA和其他潜在基因毒性杂质的调查和CAPA更新情况

· 提交充分且独立的针对公司偏差、不符合、OOS结果、投诉和其他异常调查体系的评估。此外，请提供公司对尚在效期内的所有已销售批次的回顾性审核，确认公司是否放行了不符合既定标准或适当生产标准的批次。

· 提供所有血管紧张素受体II阻断剂（ARBs）类产品及中间体的NDMA、NDEA和其他潜在基因毒性杂质检测结果。

左乙拉西坦API

2016年9月13日公司收到一起客户投诉，左乙拉西坦API批次（C5152-16-243和C5152-16-254）超出氨基甲酸乙酯￡0.24 ppm的质量标准。氨基甲酸乙酯是潜在的人类致癌物。客户的氨基甲酸乙酯检测结果与公司的不符，公司放行检测结果显示这两批合格。公司投诉调查（CC-16008）未发现明显实验室错误，相应批次生产也未发现异常。公司该调查中未对其他左乙拉西坦API批次进行评估以确认是否有氨基甲酸乙酯超标的不良趋势。例如，左乙拉西坦批次C5152-16-244、C5152-16-250和C5152-16-251由于生产原因导致氨基甲酸乙酯超标，但在投诉调查中未进行讨论。

公司在回复中称左乙拉西坦API批次C5152-16-243和C5152-16-254已经退货并进行返工，之后放行提供给客户，这些客户是非美国市场的。

公司在回复中还称2017年8月氨基甲酸乙酯执行了新的检测方法，采用三重四极杆LC-MS/MS检测方法代替了单四级杆LC-MS方法，后者证明容易产生假阳性结果。公司未能核实所有左乙拉西坦API批次（包括C5152-16-254批）原先放行时采用单四级杆LC-MS方法获得的氨基甲酸乙酯检测结果的可靠性，因公司称单四级杆方法不如更新后的方法。

回复此信时请：

· 提交针对效期内的所有左乙拉西坦API批次的风险评估报告。

· 提交修订后的投诉管理程序，以及川南分厂为保证所有投诉均被充分记录和调查所进一步采取的具体控制措施

· 退货产品接收和返工程序

· 放行到美国市场的所有左乙拉西坦API批次用三重四极杆LC-MS/MS方法所测得的氨基甲酸乙酯结果

2. 未能评估工艺变更对API质量的潜在影响

2011年11月公司批准了使用DMF作为溶剂的缬沙坦API工艺变更（PCRC-11025）。目的是为了改进工艺，提高收率和降低生产成本。但是执行新工艺时公司未能充分评估潜在的基因毒性杂质产生的可能性。具体地，公司没有考虑到DMF降解物可能导致基因毒性或其他有毒杂质的产生，包括DMF主要降解产物二甲胺。根据公司正在进行的调查，二甲胺是缬沙坦API生产工艺中形成人类潜在致癌物NDMA所需要的。公司川南分厂生产的缬沙坦API中发现了NDMA。

批准工艺变更前，公司也未评估是否需要进行增加检测来确保能够恰当地检出和控制缬沙坦API中的非预期杂质。工艺开发和变更时，公司有责任开发和使用适当的方法来检测杂质。如果发现新杂质或杂质含量升高，公司应该对杂质进行全面评估并采取措施保证药品对患者的安全性。

公司在回复中称，预测缬沙坦生产工艺中NDMA的形成需要有超出当前工业界行业规范的额外考量维度，称公司的工艺开发研究是充分的。FDA不同意此观点。FDA提醒公司工业界业内普遍的做法可能并不总是符合cGMP要求，公司对所生产的药品质量负有责任。

公司在回复中未写明充分的整改措施来确保公司变更管理程序的充分性：1）彻底评估API生产工艺，包括工艺变更；2）检测任何不安全的杂质，包括潜在基因毒性杂质。FDA目前对潜在基毒杂质控制的看法参见FDA指南文件M7（R1）限制潜在癌症风险的药品DNA活性（突变性）杂质控制和评估；FDA认为适当的基毒杂质的评估措施参见http://www/fda.gov/downloads/Drugs/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Guidances/UCM347724.pdf.

回复此信时请：

· 提交详细的修订后的变更管理程序，描述公司后续将如何评估和控制场地中生产的API和中间体中的所有杂质，包括基因毒性杂质。

· 提交详细的描述如何建立公司生产的产品杂质谱的程序。这些程序需要包括如何与注册申报中杂质谱、或历史数据进行定期比对的说明，以便发现原料、设备操作参数或生产工艺改变后导致的API变化。

· 公司生产的其他API和中间体的回顾性分析，确认之前是否对预期和非预期杂质进行了充分的评估，包括潜在基因毒性杂质。

cGMP顾问建议

鉴于FDA在公司所发现的偏差的性质，FDA强烈建议公司聘用一位有资质的顾问来评估公司的运行并协助公司符合cGMP要求。使用顾问并未解除公司符合cGMP的义务。公司的高级管理层仍对解决所有缺陷、确保持续符合cGMP负有义务。

质量体系指南

公司的质量体系是不足的。关于如何建立和遵循cGMP质量体系的指南，参见http://www.fda.gov/downloads/drugs/guidances/ucm073507.pdf中的”Q8(R2)Pharmaceutical Development”;

http://www.fda.gov/downloads/drugs/guidances/ucm073511.pdf中的”Q9 Quality Risk Management”;

http://www.fda.gov/downloads/drugs/guidances/ucm073517.pdf中的”Q10 Pharmaceutical Quality System”;

其他的API cGMP指南

在决定API的生产是否符合cGMP时，FDA考虑了ICH Q7的内容。参见http://www.fda.gov/downloads/drugs/.../guidances/ucm073497.pdf中的FDA API cGMP指南文件“Q7 Good Manufacturing Practice for Active Pharmaceutical Ingredients”。

结论

本警告信中列出的缺陷并不是包括一切的。公司有责任去调查这些缺陷，找出原因，防止再次发生，以及预防其他缺陷。

如果公司计划采取的行动可能会影响药品供应，FDA要求公司联系CDER药物短缺负责人员，drugshortage@fda.hhs.gov，以便FDA可以用最有效的方式协助公司使之符合cGMP。联系CDER药物短缺负责人员可让公司符合按照21 U.S.C. 356C(b)报告药品中断/终止的义务，使FDA可以考虑采取何种行动来避免出现药品短缺，和保护需要该产品的病患健康。

FDA在2018年9月28日将公司列入了进口禁令66-40.

FDA可能会暂停批准所有将公司作为药品生产商的任何新申请或补充申请，直至公司完全整改了所有的缺陷，并由FDA确认了cGMP符合性。

如不能对这些缺陷进行整改，FDA会继续根据FD&C Act, 21 U.S.C. 381(a)(3)中的section 801(a)(3)拒绝2138cn太阳集团古天乐位于中国浙江台州临海沿海工业园东海第五大道9号的川南一分厂所生产的产品进入美国市场。同样的，生产的工艺和控制看上去不符合美国法典351(a)(2)(B),联邦食品药品化妆品法501(a)(2)(B) cGMP要求的产品也可能会被拒绝进入美国市场。

收到此信后，请在15个工作日内回复至本办公室。在回复中说明检查后公司做了哪些工作来纠正你们的偏差、防止其再次发生，如果无法在15个工作日内完成纠正措施，请说明延迟的原因及完成计划。

请以电子方式回复至CDER-OC-OMQ-Communications@fda.hhs.gov 或将回复邮寄至：

Rory K. Geyer

Compliance Officer

U.S.Food and Drug Administration

White Oak Building 51, Room 4235

10903 New Hampshire Avenue

Silver Spring, MD 20993

USA

回复时请注明FEI号3003885745.

Francis Godwin

Acting Director

Office of Manufacturing Quality

Office of Compliance

Center for Drug Evaluation and Research