20多年前，河南省直第三人民醫(yī)院椎間盤中心的前身還是一個普通的疼痛科。一個大膽的舉措——河南省第一例超微創(chuàng)“椎間孔鏡下椎間盤摘除術(shù)”的開展，奠定了科室的發(fā)展方向，多項創(chuàng)新的技術(shù)填補了國內(nèi)外空白，積極推動脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)快速發(fā)展。

在本期醫(yī)者仁心的采訪中，周紅剛院長助理談到河南省直第三人民醫(yī)院椎間盤中心是如何從舉步維艱中找到突破，不斷創(chuàng)新、屢創(chuàng)佳績，成為省內(nèi)一流、全國知名的學(xué)科。

周紅剛 

院長助理  椎間盤中心首席專家

從事脊柱微創(chuàng)工作20多年。擅長各種脊柱疾病的診治，對本專業(yè)的疑難疾病的診斷和治療具有豐富的臨床經(jīng)驗。帶領(lǐng)團(tuán)隊在國內(nèi)率先開展了頸、胸、腰椎，脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)、計算機導(dǎo)航下內(nèi)鏡技術(shù)等，目前已完成院內(nèi)及院外脊柱內(nèi)鏡手術(shù)累計達(dá)3萬例。

醫(yī)者仁心（第六期）精彩回放

采訪時間：2023年8月4日

Q1

請分享你與河南省直第三人民醫(yī)院的故事。

我來河南省直第三人民醫(yī)院有20多年了，故事非常多，其中一個故事影響了我的一生，甚至影響我們科室的發(fā)展。

在2007年、2008年的時候，我們科室的發(fā)展遇到了瓶頸。早期我們用膠原酶溶解、臭氧氧化、射頻消融、旋切等技術(shù)，但是這些技術(shù)有一定的局限性，這些技術(shù)容易被復(fù)制，我們能做的其他人也能做。因此科室發(fā)展就遇到瓶頸了，遇到天花板了。

夾縫中生存的科室接下來怎樣發(fā)展？

在2010年的時候，我們了解到脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，當(dāng)時看到第一臺手術(shù)以后，我們覺得這項技術(shù)是個顛覆性的技術(shù)，我們一定要把這項技術(shù)開展起來，只有這樣我們科室未來才能發(fā)展起來。但是開展這項技術(shù)得學(xué)習(xí)??！

我們四處打聽學(xué)習(xí)的地方，想盡辦法買設(shè)備。當(dāng)時我?guī)е幽鲜〉拇砩陶椅覀冊洪L。院長說：“你今天裝設(shè)備，第二天就給你付款”。結(jié)果等了三個月以后，這個代理商不賣給我們了。那時候我們科室叫疼痛科，當(dāng)時的疼痛科沒有外科基礎(chǔ)，這個技術(shù)開展不起來。他說：“我好不容易把河南省的代理商拿下，我第二天賣不出去，你這個醫(yī)院給再多費用，我這個設(shè)備也不賣給你?！?/span>

當(dāng)時我們非常著急。那時候的脊柱內(nèi)鏡就一個牌子，不像現(xiàn)在牌子比較多。后來我們從其他省的代理商買了這個設(shè)備。買下來以后，我們科的大夫穿著鉛衣，根據(jù)我們看第一臺手術(shù)的流程標(biāo)準(zhǔn)，一步一步地做。當(dāng)時我們疼痛科有我們的優(yōu)勢，穿刺對于我們疼痛科來說是非常熟練了。再一個是切椎間盤的熟練程度。當(dāng)時我們幾個人穿著鉛衣，在C臂下定位，然后開展脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)。做到七八十臺的時候，我們做得非常熟練了。這項技術(shù)我們一直開展到現(xiàn)在。

我們開展脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，從買設(shè)備到開展這項技術(shù)，就相當(dāng)于我們國家的第一艘航母一樣，這些年來一直深深地印在我心中。這個故事我一輩子也忘不了，對我們科室的發(fā)展來說也至關(guān)重要。

Q2

河南省直第三人民醫(yī)院椎間盤中心是國家重點臨床?？平ㄔO(shè)單位，請介紹一下河南省直第三人民醫(yī)院椎間盤中心。 

河南省直第三人民醫(yī)院椎間盤中心一直以賦能脊柱內(nèi)鏡醫(yī)生，惠及廣大病患為己任。成立了國內(nèi)首個跨省椎間盤病?？坡?lián)盟，覆蓋20個省、市、自治區(qū)，省外35家，省內(nèi)79家成員。針對河南省18個地級市157個縣區(qū)醫(yī)院脊柱醫(yī)生公益進(jìn)行脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)；舉辦國際脊柱內(nèi)鏡高峰論壇25期，單、雙通道脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)沙龍101期。

得到了國內(nèi)外業(yè)界的認(rèn)可，吸引了全國來自31個省市、自治區(qū)直轄市及臺灣地區(qū)的同仁，還有來自美國、德國、印度、巴基斯坦、伊拉克、馬來西亞等國內(nèi)外共計400多家醫(yī)院、4000余位專家來進(jìn)行學(xué)習(xí)交流。這既是對我們的認(rèn)可，同時也是對我們的鞭策，要求我們對自身水平和團(tuán)隊建設(shè)提出更高的要求。

Q3

河南省直第三人民醫(yī)院椎間盤中心做的哪種手術(shù)比較多，年手術(shù)量大概多少？ 

目前椎間盤中心主要采用全可視脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)和UBE雙通道脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，從最初單純的椎間盤摘除到椎管狹窄，從腰椎到頸椎及胸椎，從單純的減壓到融合，實現(xiàn)了脊柱退行性疾病全覆蓋。年手術(shù)量大概在1800臺左右。

Q4

河南省直第三人民醫(yī)院椎間盤中心是國內(nèi)首家開展的椎間孔鏡下治療胸椎管狹窄癥，現(xiàn)開展的3D導(dǎo)航＋椎間孔鏡技術(shù)，除了這項技術(shù)革新，還有哪些技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展？

我們中心26年來專注脊柱微創(chuàng)工作，不斷自主創(chuàng)新，其中除了剛說的局麻內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)治療胸椎管狹窄癥填補國內(nèi)外空白，相繼開展的頸后路Delta寬通道內(nèi)鏡技術(shù)治療頸椎病、側(cè)方椎間融合聯(lián)合脊柱內(nèi)鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出伴腰椎不穩(wěn)、內(nèi)鏡輔助下頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)在頸椎病中的應(yīng)用等多項技術(shù)也填補了國內(nèi)外空白。

目前我們中心開展了涵蓋國內(nèi)外更精準(zhǔn)安全的微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)，其中采用脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)從最初單純的椎間盤摘除到椎管狹窄，從腰椎到頸椎及胸椎，從單純的減壓到融合，實現(xiàn)了脊柱退行性疾病微創(chuàng)全覆蓋，目前已完成院內(nèi)、院外內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)3萬余例。

Q5

河南省直第三人民醫(yī)院椎間盤病?？坡?lián)盟已覆蓋20個省、市、自治區(qū)，省外35家，省內(nèi)79家成員。成立椎間盤病?？坡?lián)盟的意義是什么？

首先，在2017年我們成立專科聯(lián)盟的時候，國內(nèi)的脊柱微創(chuàng)技術(shù)可以說發(fā)展極其不均衡，絕大多數(shù)醫(yī)院還處于單純的椎間盤摘除，我們醫(yī)院稱之為1.0時代，那個時候我們醫(yī)院技術(shù)不斷創(chuàng)新，已經(jīng)實現(xiàn)了從1.0到4.0的技術(shù)突破，在國內(nèi)乃至國際上都處于領(lǐng)跑，當(dāng)時我們已經(jīng)完成院內(nèi)內(nèi)鏡手術(shù)1萬余例，技術(shù)非常成熟，患者體驗度非常好，在這個時機我們覺得這項技術(shù)會惠及更多的百姓，所以我們要走出去，把技術(shù)推廣出去。

第二，當(dāng)時來我們醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的同行很多，真正要掌握這項技術(shù)的核心要點、熟練掌握并且能夠勝任這項手術(shù)還需要一個過程，在這樣的情況下我們建?？坡?lián)盟，可以幫扶各家醫(yī)院在當(dāng)?shù)亻_展這項技術(shù)，使百姓不再奔波，在當(dāng)?shù)鼐湍芟硎艿礁呔饧夹g(shù)。

同時2017年也是國務(wù)院發(fā)布了關(guān)于醫(yī)院聯(lián)合體建設(shè)發(fā)展的一些規(guī)劃，其中就提到用優(yōu)勢的技術(shù)為引領(lǐng)可以跨區(qū)域成立?？坡?lián)盟，所以我們也是在踐行國家的相關(guān)政策，使高新技術(shù)能夠在全國更大范圍內(nèi)，更廣的為百姓提供，真正實現(xiàn)高精端技術(shù)在當(dāng)?shù)鼗菁案嗟陌傩铡?/span>

Q6

了解到河南省直第三人民醫(yī)院椎間盤中心開展了162期國際脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)研修班，開展研修班的目的是？

中國脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)近些年來取得了飛速發(fā)展，脊柱疾患的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療已由初期只是大城市的少數(shù)醫(yī)院、少數(shù)醫(yī)生掌握的高難技術(shù)，發(fā)展到全國范圍內(nèi)包括縣級及以上的醫(yī)院都能廣泛開展的臨床技能，我們接受來自全國各地的進(jìn)修醫(yī)師，目的旨在搭建一個創(chuàng)新、開放、交流的平臺，進(jìn)行更深入、更有效的學(xué)術(shù)交流，縮小地區(qū)差異，推動微創(chuàng)脊柱外科的快速進(jìn)步和發(fā)展，使全國各地的患者都能夠得到同質(zhì)化、高水平的醫(yī)療照護(hù)，同時也歡迎更多的同行專家來我院進(jìn)行交流學(xué)習(xí)。相信在各位同道的共同努力下，我們的脊柱微創(chuàng)事業(yè)將邁向一個更好更高更輝煌的明天！

今年八月，國際脊柱大師、德國高陶努斯醫(yī)院脊柱外科主任Daniel J. Rosenthal教授來到河南省直第三人民醫(yī)院擔(dān)任國際客座教授，開展了一系列學(xué)術(shù)交流活動，并表示河南省直第三人民醫(yī)院椎間盤中心是他見過規(guī)模最大的脊柱微創(chuàng)中心之一，專注的脊柱微創(chuàng)技術(shù)在中國首屈一指。

Q7

Rosenthal教授的到來給醫(yī)院帶來了什么驚喜？

他的到來給醫(yī)院帶來了許多令人振奮的驚喜。首先，Rosenthal教授以其在脊柱外科領(lǐng)域的卓越成就和豐富經(jīng)驗，為我院的脊柱外科團(tuán)隊帶來了寶貴的專業(yè)指導(dǎo)和教學(xué)機會。他與我院的醫(yī)生們共同參與門診，并就復(fù)雜脊柱病例進(jìn)行討論和指導(dǎo)，提供最先進(jìn)的治療方案和技術(shù)。

此外，Rosenthal教授還舉辦專家公開課，與醫(yī)院內(nèi)外的醫(yī)學(xué)專業(yè)人士分享他的研究成果和臨床經(jīng)驗，促進(jìn)學(xué)術(shù)交流與合作。他的到來無疑為我院的脊柱外科領(lǐng)域帶來新的啟示和進(jìn)步，為患者提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)。

Q8

周院長身兼多職，如何看待醫(yī)療、教學(xué)、科研三者的關(guān)系？您是如何平衡三者的呢？

一般來說，醫(yī)療、教學(xué)和科研是醫(yī)生職業(yè)中重要的三個方面。這三者之間的關(guān)系可以相互促進(jìn)和支持。醫(yī)療是醫(yī)生的首要職責(zé)，通過臨床實踐為患者提供醫(yī)療服務(wù)。

教學(xué)則是將專業(yè)知識和經(jīng)驗傳授給后輩醫(yī)生、學(xué)生和醫(yī)學(xué)社區(qū)的重要途徑，以培養(yǎng)新一代醫(yī)療專業(yè)人才。科研則是為了推動醫(yī)學(xué)的發(fā)展，通過研究和創(chuàng)新改進(jìn)醫(yī)療實踐，提供更有效的治療方法和醫(yī)療技術(shù)。

平衡這三者需要醫(yī)生具備良好的時間管理能力和組織技巧。他們可能會將時間分配給醫(yī)療工作，確保給予患者最佳的關(guān)懷和治療。同時，他們也會擠出時間來參與教學(xué)活動，與學(xué)生和后輩醫(yī)生分享經(jīng)驗和知識。此外，他們可能會將一部分時間用于科研，參與研究項目、論文撰寫等，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。

醫(yī)生需要靈活地根據(jù)具體情況來平衡這三者，根據(jù)自身興趣、職業(yè)目標(biāo)和工作要求來安排時間和資源。有時候，醫(yī)生可能會選擇專注于其中一項，而在其他方面保持適度的參與。總體來說，醫(yī)生需要在醫(yī)療、教學(xué)和科研之間找到平衡點，以提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、培養(yǎng)新一代醫(yī)療專業(yè)人才，并推動醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。

最后我想對大家說 

無論是在醫(yī)療領(lǐng)域、教學(xué)還是科研中，希望大家都能發(fā)揮自己的才能和熱情，為社會健康和人類福祉做出積極的貢獻(xiàn)。愿我們的努力能夠帶來更美好的未來！祝福大家一切順利！