前言：西方曾有一位智者說(shuō)過(guò)：知識(shí)就好像一個(gè)圓，已知的在圓內(nèi)，未知的在圓外，知道得越多，這個(gè)圓越大，圓越大，未知的就越多。

  隨著自己對(duì)脊柱?？祁I(lǐng)域的不斷實(shí)踐，遇到的難題越來(lái)越多，內(nèi)心渴望到頂尖醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修的意愿日漸強(qiáng)烈和迫切。非常感謝仁醫(yī)骨科，通過(guò)多次與醫(yī)院溝通聯(lián)系，我終于能夠非常榮幸地成為德國(guó)慕尼黑哈拉興骨科?？漆t(yī)院的一名訪問(wèn)學(xué)者。2018年10月到2018年11月，我在這家醫(yī)院的脊柱外科度過(guò)了6周的愉快學(xué)習(xí)時(shí)間。

  按照約定時(shí)間，我提前一天從國(guó)內(nèi)出發(fā)，到香港乘坐德國(guó)漢莎航空公司的直達(dá)飛機(jī)，經(jīng)歷了長(zhǎng)達(dá)12小時(shí)的漫長(zhǎng)旅程終于到達(dá)慕尼黑。因?yàn)槭堑谝淮稳サ降聡?guó)，內(nèi)心不免存在一絲擔(dān)憂，還好仁醫(yī)骨科已提前幫忙訂好住宿和路線攻略，自己在慕尼黑錯(cuò)綜復(fù)雜的交通體系中得以順利的到達(dá)住宿的地點(diǎn)，而這也無(wú)疑中增加了自己一些信心。

  第二天一早就趕到醫(yī)院報(bào)到，脊柱?？泼貢敿?xì)的介紹了相應(yīng)的注意事項(xiàng)，并讓科室一位醫(yī)生帶領(lǐng)先參觀熟悉環(huán)境，在這愉快的氣氛中我開(kāi)始了期待已久的學(xué)習(xí)。出于對(duì)個(gè)人隱私的保護(hù)，他們要求不能在手術(shù)室拍攝任何和病人有關(guān)的信息。

慕尼黑印象

  慕尼黑是德國(guó)巴伐利亞州的首府，有一百多萬(wàn)人口，是德國(guó)第三大城市，是德國(guó)主要的經(jīng)濟(jì)、文化、科技和交通中心之一。慕尼黑位于德國(guó)南部阿爾卑斯山北麓的伊薩爾河畔，屬于大陸性氣候，晝夜溫差較大。慕尼黑擁有世界上規(guī)模最大的市內(nèi)公共交通系統(tǒng)之一，包括地鐵（U-Bahn）、慕尼黑區(qū)域鐵路（S-Bahn）、有軌電車（Trambahn）和公共汽車(Bus)。慕尼黑根據(jù)區(qū)域劃分為16環(huán)，3環(huán)以內(nèi)的稱為慕尼黑內(nèi)區(qū)，是慕尼黑市內(nèi)主要的工作和商務(wù)區(qū)，同時(shí)也是景點(diǎn)最多的區(qū)域，公共交通系統(tǒng)班次非常多。醫(yī)院和我住宿的地方都位于內(nèi)區(qū)，所以每天都很方便就能到達(dá)醫(yī)院。

  醫(yī)院實(shí)行周末雙休日制度，正好在學(xué)習(xí)之余可以去到各個(gè)景點(diǎn)參觀。德國(guó)的環(huán)境非常美麗，無(wú)論是去市內(nèi)公園散步小憩或者遠(yuǎn)離市區(qū)的游山玩水，都無(wú)不驚嘆他們對(duì)于環(huán)境的保護(hù)，每一眼望去都是一幅色彩斑斕的美麗畫卷。

哈拉興骨科醫(yī)院

  慕尼黑哈拉興骨科醫(yī)院是德國(guó)最大的骨科醫(yī)院，專注于骨科，神經(jīng)科，物理康復(fù)。醫(yī)院擁有國(guó)際足聯(lián)卓越治療中心，拜仁州足球運(yùn)動(dòng)員和奧林匹克運(yùn)動(dòng)員的指定骨科治療中心和脊柱外科協(xié)會(huì)AOSpine的官方中心，是全德乃至全世界最好，最權(quán)威的骨科疾病中心之一，而骨科領(lǐng)域最出名的專業(yè)有脊柱外科、足踝外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等。

  醫(yī)院的周圍及內(nèi)部環(huán)境非常優(yōu)美，整個(gè)醫(yī)院看起來(lái)更像是一個(gè)花園。醫(yī)院有2個(gè)入口，一個(gè)為急診，一個(gè)為門診。

 醫(yī)院全景（圖片引自德國(guó)哈拉興醫(yī)院網(wǎng)站）

醫(yī)院門診部及住院大樓

醫(yī)院急診部

醫(yī)院內(nèi)部花園

  整個(gè)醫(yī)院的設(shè)計(jì)深深地體現(xiàn)了人文關(guān)懷的特色，除了舒適寬敞的就醫(yī)環(huán)境，每個(gè)角落的小細(xì)節(jié)都充分體現(xiàn)了以人為本的理念。像下面的診室，房間門口是向著外面通道方向打開(kāi)的，他們就會(huì)在外面的通道上做上標(biāo)記，提醒過(guò)往人員門口打開(kāi)的位置，最大限度的避免意外碰撞的發(fā)生。這雖然是很簡(jiǎn)單的設(shè)計(jì)，但卻是非常實(shí)用。

脊柱外科中心

  脊柱外科有4個(gè)手術(shù)間，每天的手術(shù)量10多臺(tái)，每年3000多臺(tái)，腰椎手術(shù)約占了70%左右，大部分都是在顯微鏡或者脊柱內(nèi)鏡下完成的。所有的開(kāi)放手術(shù)如果需要進(jìn)行椎管內(nèi)減壓，都是在顯微鏡下進(jìn)行的，這樣就最大限度保證了減壓的安全性。

  脊柱外科目前有4位主任，每位主任都各有所長(zhǎng)，其中最有名的就是Mayer教授。大家如果有興趣可以搜索一下他的簡(jiǎn)歷，他幾乎是最早開(kāi)始采用顯微鏡進(jìn)行脊柱手術(shù)的，一直以來(lái)都非常強(qiáng)調(diào)微創(chuàng)的治療方式，同時(shí)他發(fā)明的Mini-ALIF手術(shù)，將前路手術(shù)的創(chuàng)傷降低到最小。Mayer教授為人非常和藹，他做手術(shù)時(shí)會(huì)將患者的具體情況、手術(shù)策略和操作要點(diǎn)詳細(xì)講給我們聽(tīng)。其他的教授及主刀醫(yī)生都非常友好，他們會(huì)詳細(xì)地介紹今天的手術(shù)方案，展示術(shù)中的細(xì)節(jié)要點(diǎn)。手術(shù)進(jìn)行中可以隨時(shí)提問(wèn)，通常都能得到耐心的解答。如果術(shù)中遇到特殊情況，他們還是給我們分析發(fā)生原因及相應(yīng)的處理辦法，同時(shí)總結(jié)提出預(yù)防的措施，并仔細(xì)地解答我們的疑問(wèn)。

和Mayer教授合影

和Mehren教授合影

  工欲善其事，必先利其器。來(lái)到這里算是真正體會(huì)到設(shè)備先進(jìn)和工具齊全。每間房間除了都固定配置一臺(tái)蔡司顯微鏡，C臂等，還有各種各樣的自動(dòng)拉鉤等，這樣不但可以節(jié)省更多的手術(shù)人員，還可以減少人為失誤的機(jī)率。

  除了高大上的工具外，也有一些實(shí)用性非常強(qiáng)的小物品等。比如下面的一種口罩，它在上端加上了一層薄薄的海綿，這對(duì)像我一樣的眼鏡族來(lái)說(shuō)就顯得意義重大，戴上后基本上不存在鏡片模糊的情況。從這一小小的細(xì)節(jié)就可以體會(huì)到他們對(duì)于手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)都力爭(zhēng)做到盡善盡美。

  在這里，脊柱的手術(shù)一般都是由2位手術(shù)醫(yī)師完成，在病人開(kāi)始麻醉時(shí)主刀醫(yī)師就已經(jīng)在手術(shù)室里等待了，所有手術(shù)都是主刀醫(yī)師親自動(dòng)手?jǐn)[好體位，就算是Mayer教授也是一樣，因?yàn)楫?dāng)助手的醫(yī)師常常是實(shí)習(xí)醫(yī)師或者輪轉(zhuǎn)醫(yī)師，他們基本上沒(méi)有太多的專科經(jīng)驗(yàn)。手術(shù)的操作基本上都是主刀醫(yī)生一個(gè)人完成的，助手對(duì)手術(shù)的影響不大，這一點(diǎn)跟國(guó)內(nèi)的情況還是有些不同。

  在這里學(xué)習(xí)期間，通過(guò)與德國(guó)脊柱外科醫(yī)生的深入交流，學(xué)習(xí)了他們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維，微創(chuàng)及精準(zhǔn)的治療方式，精益求精的手術(shù)技術(shù)。通過(guò)這次外出學(xué)習(xí)，我深刻的感受了德國(guó)人嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的工作精神和德國(guó)的人文地理，增長(zhǎng)知識(shí)的同時(shí)開(kāi)闊了視野，受益匪淺。

最后，再次感謝仁醫(yī)骨科提供的寶貴學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)！