2024年8月26-30日，世界脊柱腫瘤大師、博洛尼亞大學(xué)骨科研究生課程脊柱外科教授、里佐利骨科研究所脊柱腫瘤與退行性脊柱外科前主任Boriani教授來到江門市中心醫(yī)院擔(dān)任國際客座教授，并在醫(yī)院開展了一系列學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，包括查房、手術(shù)指導(dǎo)、手術(shù)實(shí)操、科室內(nèi)部培訓(xùn)、科室管理討論、重點(diǎn)疑難病例討論、大師公開課等。

8月26日至8月30日，世界脊柱腫瘤大師、WBB系統(tǒng)創(chuàng)始人Boriani教授到訪江門市中心醫(yī)院擔(dān)任客座教授一周。Boriani教授是意大利博洛尼亞大學(xué)骨科研究生課程脊柱外科教授、里佐利骨科研究所脊柱腫瘤與退行性脊柱外科前主任。他的導(dǎo)師是Mario Campanacci教授，是骨腫瘤研究和分類的先驅(qū)者，是一位杰出的科學(xué)家和骨科外科醫(yī)生。1984年，Boriani教授在他的導(dǎo)師Campanacci教授的指導(dǎo)下，開始了研究脊柱腫瘤的職業(yè)生涯。他在此領(lǐng)域有超過30多年的經(jīng)驗(yàn)，至今已研究了超2000例病例，為脊柱腫瘤的研究奉獻(xiàn)了畢生的精力。在江門市中心醫(yī)院訪問一周內(nèi)，Boriani教授在黨委書記黃炎明、黨委副書記、院長阮曉紅、黨委委員、副院長趙景林、脊柱骨科負(fù)責(zé)人原向偉、脊柱骨科主任醫(yī)師付兆宗以及脊柱骨科科室成員的帶領(lǐng)和陪同下開展了一系列學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，包括專家門診、查房教學(xué)、疑難病例討論、手術(shù)指導(dǎo)、脊柱腫瘤大師公開課等。交流期間，Boriani教授特別分享了脊柱脊索瘤、骶骨脊索瘤以及脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診療經(jīng)驗(yàn)。他對(duì)江門市中心醫(yī)院的脊柱骨科團(tuán)隊(duì)接連稱贊，科室成員的英語非常流利，氣氛活躍歡快，大家都積極與教授互動(dòng)交流，共同探討脊柱腫瘤以及其他脊柱疾病的診療經(jīng)驗(yàn)。Boriani教授表示脊柱腫瘤雖然是罕見病，但在有五百萬人口的江門里，脊柱腫瘤患者并不是這么不常見，希望他的分享能夠給江門市中心醫(yī)院脊柱骨科團(tuán)隊(duì)帶來實(shí)際的幫助，為他們的脊柱腫瘤的發(fā)展帶來新的啟發(fā)。期待雙方未來能有機(jī)會(huì)再聚，共同為提高江門地區(qū)的脊柱腫瘤的診療水平貢獻(xiàn)出一份力量。

“中歐脊柱腫瘤交流中心”揭牌儀式

8月26日江門市中心醫(yī)院黨委書記黃炎明，黨委副書記、院長阮曉紅，黨委委員、副院長趙景林與醫(yī)院辦公室、組織人事科、科教科、醫(yī)務(wù)部、統(tǒng)戰(zhàn)宣傳科、脊柱骨科等科室負(fù)責(zé)人共同出席“中歐脊柱腫瘤交流中心”揭牌儀式。儀式由辦公室主任陳錦鉅主持，黃炎明書記致辭，向Boriani教授一行表示歡迎。

頒發(fā)客座教授聘書

黃炎明書記首先向遠(yuǎn)道而來的Boriani教授表示熱烈歡迎，并介紹醫(yī)院發(fā)展情況。江門市中心醫(yī)院是五邑地區(qū)最大的醫(yī)療中心，也是本地區(qū)醫(yī)療發(fā)展的龍頭醫(yī)院。近年來，江門市中心醫(yī)院不斷加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，率先開展了很多高精尖技術(shù)。脊柱腫瘤診療技術(shù)是脊柱骨科水平的重要體現(xiàn)，“中歐脊柱腫瘤交流中心”在江門市中心醫(yī)院揭幕落戶，實(shí)現(xiàn)了該領(lǐng)域的國際接軌。在此基礎(chǔ)上，江門市中心醫(yī)院將不斷加強(qiáng)國際交流，促進(jìn)中歐醫(yī)療領(lǐng)域的合作，為江門百姓造福。

Boriani教授表示，非常高興參加這次揭牌儀式，江門市中心醫(yī)院是一所百年老院，同他所在的里佐利骨科研究所一樣，都具有悠久歷史。希望能夠以此次交流為起點(diǎn)，加強(qiáng)雙方在學(xué)術(shù)和醫(yī)療技術(shù)方面的交流，不斷促進(jìn)中歐脊柱腫瘤和脊柱骨科的提升和發(fā)展。

脊柱骨科負(fù)責(zé)人原向偉對(duì)Boriani教授的到來表示歡迎，并介紹醫(yī)院脊柱骨科的發(fā)展情況。近年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，脊柱骨科獲得了迅速的發(fā)展。堅(jiān)持常見病做“精”、疑難病做“好”、復(fù)雜手術(shù)做“穩(wěn)”的理念，在脊柱微創(chuàng)、脊柱腫瘤、脊柱畸形、上頸椎疾病等的診療上做了大量工作，也取得了一定的成績。未來，在“中歐脊柱腫瘤交流中心”平臺(tái)上，科室將繼續(xù)加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，筑牢學(xué)術(shù)發(fā)展根基，向高質(zhì)量學(xué)科的目標(biāo)大步前進(jìn)。

隨后，Boriani教授在原主任團(tuán)隊(duì)帶領(lǐng)下參觀江門市中心醫(yī)院手術(shù)室，了解該院的手術(shù)器械與設(shè)備。參觀結(jié)束后，Boriani教授與原主任團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了病例討論。2018年，Boriani教授曾到訪過江門市中心醫(yī)院，因此他對(duì)此次的學(xué)術(shù)交流表示十分期待。

查房與專家門診

8月27日早上，在原主任的帶領(lǐng)下，Boriani教授對(duì)近期接收的患者進(jìn)行查房，為患者閱片、查體，了解患者的最新狀況。

查房結(jié)束后，Boriani教授針對(duì)兩例骶骨脊索瘤病例與科室成員就治療方案展開了深入交流，并討論了有關(guān)質(zhì)子治療的相關(guān)問題，他特別指出不同大小的腫瘤，對(duì)質(zhì)子治療設(shè)備以及放射科醫(yī)師的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)要求也不同。

除查房以及科室討論外，Boriani教授還與付兆宗博士在專家門診為多名患者提供看診服務(wù)。其中一位女性患者存在腰部疼痛、腳趾僵硬等癥狀，Boriani教授查閱其過往影像圖片給出建議，由于患者腰椎生長的脂肪瘤與周圍神經(jīng)粘連嚴(yán)重，手術(shù)難度大，術(shù)后恢復(fù)情況不可觀。因此不建議患者進(jìn)行手術(shù)，推薦她進(jìn)行物理治療緩解癥狀。

門診過程中，一位男性患者腰部疼痛癥狀持續(xù)許久，今年年中體檢發(fā)現(xiàn)胃癌，后轉(zhuǎn)移到腰椎，近期接受了四次化療后腰痛完全消除。Boriani教授了解患者既往病史，并分析了其過往影像圖片。根據(jù)影像判斷患者腰椎轉(zhuǎn)移瘤邊緣清晰，情況穩(wěn)定。Boriani教授耐心地解答了患者的疑問與擔(dān)憂，并建議其不必過于擔(dān)心腰椎的問題，可先觀察一段時(shí)間后再?zèng)Q定后續(xù)的治療方案。

Boriani教授表示今日的查房和門診讓他收獲良多，與江門市中心醫(yī)院的醫(yī)生們的交流討論也十分愉悅，希望能與他們分享更多關(guān)于脊柱腫瘤的經(jīng)驗(yàn)。

手術(shù)指導(dǎo)

8月28日早上，Boriani教授觀摩并指導(dǎo)了一臺(tái)腰骶減壓融合手術(shù)。教授表示看到中國醫(yī)生在手術(shù)中的精彩表現(xiàn)令他十分開心，很幸運(yùn)能夠在此次行程中觀摩這臺(tái)手術(shù)并與中國同道交流。

手術(shù)結(jié)束后，教授與科室的年輕醫(yī)生進(jìn)行了病例討論，耐心地為他們分析影像圖片，并給出相應(yīng)治療建議。

討論過程中，教授仔細(xì)查看了一位患者影片，教授認(rèn)為該患者在寰樞椎處可能存在滑囊或關(guān)節(jié)炎的問題，且可能導(dǎo)致錐體不穩(wěn)。教授認(rèn)為錐體不穩(wěn)是繼發(fā)問題，在明確診斷是滑囊或關(guān)節(jié)炎前，手術(shù)治療可能不是目前最好的治療方法?？剖裔t(yī)生全程認(rèn)真聽講，結(jié)合教授的建議安排下一步治療方案。

脊柱脊索瘤專題講課

8月28日下午，Boriani教授分享了《脊柱脊索瘤》的專題講課，他從脊索瘤的定義、診斷、手術(shù)與非手術(shù)治療方案、復(fù)發(fā)性脊索瘤的治療、未來診療發(fā)展等方面進(jìn)行了細(xì)致的講解。

演講結(jié)束后，科室醫(yī)生以及放射科和病理科的醫(yī)生積極向教授提問，與教授探討脊索瘤邊界處理、術(shù)后高劑量放療策略以及En bloc手術(shù)等相關(guān)問題。Boriani教授有豐富的脊索瘤治療經(jīng)驗(yàn)，在過去30年間，Boriani教授本人治療過328例原發(fā)性惡性脊柱腫瘤，當(dāng)中有129例是脊索瘤。

Boriani教授分享了脊索瘤流行病學(xué)調(diào)查，脊索瘤在所有的原發(fā)性惡性骨腫瘤中發(fā)病率為18%，而在原發(fā)性惡性脊柱腫瘤中發(fā)病率達(dá)40%，因此脊索瘤并不罕見。講課結(jié)束后，教授表示希望他的分享能夠給江門市中心醫(yī)院的同道帶來啟發(fā)，更好幫助他們提高脊柱腫瘤的診療水平，最終讓患者獲益。

骶骨脊索瘤病例分享

8月29日上午，Boriani教授與原主任、付兆宗博士就脊柱融合術(shù)中的節(jié)段選擇進(jìn)行簡單討論。隨后教授與原主任共同完成了一臺(tái)三個(gè)節(jié)段腰椎減壓融合術(shù)，術(shù)中兩人配合非常默契，手術(shù)進(jìn)行非常順利。

在Boriani教授到訪江門市中心醫(yī)院的前兩天，脊柱外科非常巧合地接收了兩例骶骨脊索瘤患者，這在平常非常罕見，但又因Boriani教授的到來變得意料之中。

因此在下午的病例分享環(huán)節(jié)，教授特意準(zhǔn)備了多個(gè)骶骨脊索瘤病例，并與大家分享他的診療經(jīng)驗(yàn)。他希望通過這次的分享，能夠?yàn)樵魅渭捌鋱F(tuán)隊(duì)在治療這兩位骶骨脊索瘤患者帶來實(shí)際的指導(dǎo)，以及對(duì)治療未來的脊索瘤患者提供診療思路。

教授表示在腫瘤比較小的時(shí)候切除能保證最好的治療效果，如果等到腫瘤較大時(shí)再來手術(shù)切除，這不僅會(huì)加大手術(shù)難度還會(huì)產(chǎn)生許多并發(fā)癥。骶骨脊索瘤治療成功的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早切除。

在一番熱烈討論后，付兆宗博士分享了一例肌纖維母細(xì)胞肉瘤疑難病例，他們?cè)谛赝饪?、血管外科以及神?jīng)外科的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作下進(jìn)行了手術(shù)治療，目前病人術(shù)后效果良好，教授對(duì)他們表示贊揚(yáng)并建議對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)觀察。

經(jīng)過連日來的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，Boriani教授發(fā)現(xiàn)江門市中心醫(yī)院醫(yī)生們對(duì)脊柱融合術(shù)中的節(jié)段的選擇非常感興趣。雖然Boriani教授主要專注于脊柱腫瘤，但是他也會(huì)參與脊柱腫瘤切除后的重建手術(shù)，在脊柱融合術(shù)也有豐富的經(jīng)驗(yàn)。因此他特意準(zhǔn)備了另外一個(gè)專題小分享，介紹了骨盆入射角、骨盆傾斜角、骶骨傾斜角的概念以及里佐利骨科研究所團(tuán)隊(duì)對(duì)成人脊柱形態(tài)的四種分型。

他表示在進(jìn)行融合手術(shù)時(shí)，醫(yī)生需要為病人做完整脊柱的站立位片，這樣才能更好決定融合的節(jié)段長短以保證術(shù)后不會(huì)影響脊柱的整體平衡。而后的討論也非常熱烈，對(duì)雙方來說今天又是收獲滿滿的一天。

大師公開課

8月30日是Boriani 教授到訪江門市中心醫(yī)院的最后一天。上午在醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)，Boriani教授通過3D顯微儀器觀摩了一臺(tái)單節(jié)段頸椎A(chǔ)CDF手術(shù)。術(shù)后，Boriani 教授觀看了患者片子，對(duì)中國醫(yī)生在手術(shù)中的出色表現(xiàn)給予肯定，并覺得此次手術(shù)觀摩收獲滿滿，看到中國有如此多的優(yōu)秀且負(fù)責(zé)的醫(yī)生們令他感到十分欣慰。

下午的公開課環(huán)節(jié)，參會(huì)嘉賓有江門市中心醫(yī)院腫瘤科、骨科、脊柱外科等主要科室人員以及江門市其他兄弟醫(yī)院相關(guān)專家等。

Boriani教授分享了"脊柱轉(zhuǎn)移瘤的治療策略"主題講課，詳細(xì)介紹了意大利里佐利骨科研究所治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤的流程圖，分享了其在意大利治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤的豐富經(jīng)驗(yàn)。

演講過程中，Boriani教授為大家介紹了評(píng)估腫瘤壓迫脊髓情況的Bilsky評(píng)分以及評(píng)估脊柱穩(wěn)定性的SINS評(píng)分系統(tǒng)等，并結(jié)合脊柱轉(zhuǎn)移瘤病例為大家詳細(xì)講解診療流程圖在臨床中的應(yīng)用。Boriani教授強(qiáng)調(diào)，原發(fā)性脊柱腫瘤與轉(zhuǎn)移瘤的治療理念是不同的，對(duì)于轉(zhuǎn)移瘤來說最重要的不是追求將腫瘤完全切除，而是要提高患者的生活質(zhì)量。

隨后的討論環(huán)節(jié)，在場(chǎng)醫(yī)生們向教授提了許多問題，如：在患者對(duì)放療敏感時(shí)，如脊髓受到壓迫是先減壓還是先放療？在脊柱不穩(wěn)，減壓是否只是單純減壓還是結(jié)合植入骨或骨水泥來增強(qiáng)穩(wěn)定性？如何評(píng)估轉(zhuǎn)移瘤的病人是否應(yīng)該選擇En bloc手術(shù)？參會(huì)醫(yī)生熱情似火，積極提問互動(dòng)，大會(huì)氣氛熱烈，討論聲不斷，讓教授深受感動(dòng)，雙方都滿載而歸。

Boriani教授表示此次到訪江門市中心醫(yī)院令他印象十分深刻，能與中國同道們進(jìn)行交流令他感觸頗深，期待雙方未來能有機(jī)會(huì)再聚，共同為提高江門地區(qū)的脊柱腫瘤的診療水平貢獻(xiàn)出一份力量。