3月24日至28日，德國(guó)巴德洪堡高陶努斯醫(yī)院脊柱外科主任、2013德國(guó)脊柱學(xué)會(huì)（DWG）主席Rosenthal教授到訪深圳市第二人民醫(yī)院擔(dān)任國(guó)際客座教授，并在醫(yī)院開(kāi)展了一系列學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，包括門(mén)診、查房、手術(shù)指導(dǎo)、手術(shù)實(shí)操、科室內(nèi)部培訓(xùn)、重點(diǎn)疑難病例討論、大師公開(kāi)課等。

盼望著，盼望著，東風(fēng)來(lái)了，春天的腳步近了，一切都像剛蘇醒的樣子，欣欣然張開(kāi)了眼，山朗潤(rùn)起來(lái)，水漲起來(lái)，太陽(yáng)的臉紅起來(lái)。吹面不寒楊柳風(fēng)。2025年3月22日德國(guó)巴德洪堡高陶努斯醫(yī)院脊柱外科主任、2013德國(guó)脊柱學(xué)會(huì)（DWG）主席Rosenthal教授從法蘭克福飛來(lái)中國(guó)深圳。他將作為客座教授訪問(wèn)深圳市第二人民醫(yī)院、綿陽(yáng)市骨科醫(yī)院。從2017年6月，他第一次受仁醫(yī)醫(yī)療的邀請(qǐng)參加嶺南國(guó)際骨科論壇暨廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)第28次骨科學(xué)術(shù)年會(huì)以及仁醫(yī)醫(yī)療仲夏夜歡迎晚宴，我們與Rosenthal教授共同走過(guò)了8年時(shí)光。這8年時(shí)間他10次到訪中國(guó)三甲醫(yī)院。他曾作為客座教授到訪過(guò)江門(mén)市人民醫(yī)院、河南省直第三人民醫(yī)院、廣東祈福醫(yī)院、莆田學(xué)院附屬醫(yī)院、武漢中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院（武漢體育學(xué)院附屬醫(yī)院）；作為特邀嘉賓參加了2018年以及2019年中歐國(guó)際骨科高峰會(huì)（SEOS）；邀請(qǐng)了江門(mén)市人民醫(yī)院骨外二科馮嘉威主任醫(yī)師、廣東省第二中醫(yī)院（黃埔醫(yī)院）脊柱外科張宇主任作為訪問(wèn)學(xué)者到其科室學(xué)習(xí)交流；接收了河南省直第三人民醫(yī)院脊柱微創(chuàng)外科頸椎微創(chuàng)組組長(zhǎng)宋坤鋒主任、浙江余姚李主任以及浮梁金氏正骨醫(yī)院金子焯醫(yī)生成為他的德國(guó)臨床醫(yī)學(xué)MD博士。他是一位非常有情懷的人。他是大師，更是中國(guó)醫(yī)院和醫(yī)生的摯友。沒(méi)有這份情懷，任何一個(gè)個(gè)體都難以成就大事，沒(méi)有這份情懷，你無(wú)法在人生的道路上一路走得順暢，沒(méi)有這份情懷，你將會(huì)失去靈魂，茫然無(wú)所應(yīng)對(duì)，沒(méi)有這份情懷，你不是一個(gè)完整的獨(dú)立的人格，沒(méi)有這份情懷，你不會(huì)感動(dòng)身邊的每一個(gè)人，沒(méi)有這份情懷，你在事業(yè)上不會(huì)孜孜不倦地追求，沒(méi)有這份情懷，你的人生就將會(huì)毫無(wú)意義。

歡迎儀式

3月24日上午，深圳市第二人民醫(yī)院脊柱外科主任周文鈺教授及其脊柱外科團(tuán)隊(duì)共同為Rosenthal教授舉辦歡迎儀式，雙方就各自所在醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)介紹。

周文鈺主任介紹了該院脊柱外科的基本情況?？剖页闪⒂?997年，是深圳市第一個(gè)成立的脊柱外科，年手術(shù)量約1500臺(tái)，專(zhuān)注于矯形、腫瘤、感染、復(fù)雜頸椎、微創(chuàng)手術(shù)以及脊柱疼痛等。多年來(lái)科室積極與國(guó)內(nèi)外多所院校及醫(yī)院攜手合作，致力于構(gòu)建臨床、教學(xué)與科研協(xié)同發(fā)展的綜合性科室典范，現(xiàn)已是深圳市位居榜首的脊柱外科。

隨后，Rosenthal教授介紹了德國(guó)巴德洪堡高陶努斯醫(yī)院脊柱外科，現(xiàn)有3名神經(jīng)外科醫(yī)生以及4名骨科醫(yī)生，每年完成的手術(shù)量約1200臺(tái)，治療范圍覆蓋全脊柱節(jié)段，特別是胸椎。其科室在胸椎疾病的治療（胸腔鏡治療）上有特別突出的成就，每年吸引許多來(lái)自德國(guó)以及歐洲的患者前來(lái)就診，教授也表示未來(lái)幾天會(huì)與中國(guó)同道分享更多在此方面的經(jīng)驗(yàn)。

周文鈺主任表示以前在德國(guó)訪問(wèn)學(xué)習(xí)時(shí)，深深感受到了德國(guó)醫(yī)院的包容性，對(duì)年輕醫(yī)生的培養(yǎng)非常重視，希望未來(lái)有機(jī)會(huì)通過(guò)仁醫(yī)醫(yī)療，派出科室的青年醫(yī)生到德國(guó)交流學(xué)習(xí)。

歡迎儀式結(jié)束后，Rosenthal教授與脊柱外科團(tuán)隊(duì)針對(duì)3D顯微鏡的使用、腦脊液漏的處理、術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)等問(wèn)題進(jìn)一步探討。

下午，Rosenthal教授在周文鈺主任的帶領(lǐng)下參觀了醫(yī)院手術(shù)室，并參與了一臺(tái)顯微鏡下T10脊膜瘤切除術(shù)，與脊柱外科團(tuán)隊(duì)默契配合，順利完成了手術(shù)。

病例討論與查房

3月25日上午，Rosenthal教授到達(dá)科室后與脊柱外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行病例討論。其中有一位甲狀腺癌轉(zhuǎn)移瘤患者，病情非常復(fù)雜，現(xiàn)已癱瘓3個(gè)月，病灶在T1-2節(jié)段且非常龐大，而且從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)診過(guò)來(lái)時(shí)已有過(guò)一次手術(shù)失敗的經(jīng)歷。Rosenthal教授依據(jù)放療后的CT與MRI影像進(jìn)行評(píng)估，由于腫瘤巨大，術(shù)中極有可能出現(xiàn)大出血，危及病人生命。他叮囑一定要做好術(shù)前栓塞，與脊柱團(tuán)隊(duì)達(dá)成共識(shí)，倘若術(shù)前栓塞能夠成功施行，便再考慮進(jìn)一步的腫瘤摘除手術(shù)。

在查房過(guò)程中，Rosenthal教授關(guān)切地問(wèn)候了昨日接受T10脊膜瘤切除手術(shù)的患者?；颊叱赂共柯杂型锤型?，其余情況正常。教授用中文溫柔安慰患者，多點(diǎn)耐心后續(xù)的疼痛會(huì)逐漸減輕。

隨后Rosenthal教授對(duì)ACCF術(shù)后患者給予問(wèn)候。當(dāng)見(jiàn)到患者佩戴頸托時(shí)，教授發(fā)現(xiàn)中德兩國(guó)的不同，表示在德國(guó)對(duì)于這類(lèi)做了內(nèi)固定手術(shù)的患者不會(huì)建議佩戴頸托，會(huì)從患者的實(shí)際感受出發(fā)，而非單純從醫(yī)生操作的便利性角度考量問(wèn)題，力求最大程度減輕病人的不適。

胸椎間盤(pán)突出癥專(zhuān)題講課

查房結(jié)束后，Rosenthal教授與脊柱外科團(tuán)隊(duì)分享內(nèi)部專(zhuān)題講座——《胸椎椎間盤(pán)突出癥---臨床癥狀、診斷步驟以及治療流程》，教授介紹了胸椎間盤(pán)突出癥的流行性病學(xué)，分享了此疾病的常見(jiàn)臨床癥狀，并清晰地講解了他們科室對(duì)此疾病的診療流程圖。

Rosenthal教授表示盡管目前胸椎間盤(pán)突出癥在脊柱疾病中相對(duì)少見(jiàn)，但是胸椎間盤(pán)突出并沒(méi)有文獻(xiàn)資料顯示的如此罕見(jiàn)，脊柱醫(yī)生在診斷時(shí)仍需要考慮這個(gè)可能性。他推薦中國(guó)同道查閱他們團(tuán)隊(duì)以往發(fā)表的一篇文獻(xiàn)Symptom distribution and development in thoracic disc surgery - A retrospective case series of 664 patients，加深了解胸椎間盤(pán)突出的臨床表現(xiàn)。

講座完畢后，雙方進(jìn)行熱烈討論，顧洪生主任分享了聽(tīng)課心得以及在德國(guó)訪學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，并表示國(guó)內(nèi)各醫(yī)院同行應(yīng)當(dāng)積極借鑒德國(guó)先進(jìn)的理念與技術(shù)設(shè)備，無(wú)論醫(yī)護(hù)人員職稱(chēng)高低，均應(yīng)秉持德國(guó)專(zhuān)家那種精益求精的精神，不斷與時(shí)俱進(jìn)。

脊柱外科專(zhuān)家門(mén)診

3月26日上午8點(diǎn)到12點(diǎn)，Rosenthal教授與曾騰輝主任共同出診脊柱外科專(zhuān)家門(mén)診，接診了超30個(gè)門(mén)診病人。教授問(wèn)診細(xì)致入微，針對(duì)不同癥狀的患者給出了不同的方案，如嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者有陳舊性骨折，Rosenthal教授不建議進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)榛颊吖琴|(zhì)非常不好，打入螺釘不會(huì)達(dá)到脊柱穩(wěn)定，即使是骨水泥強(qiáng)化螺釘也無(wú)法解決這個(gè)問(wèn)題，反而會(huì)導(dǎo)致椎體更加不穩(wěn)，脊柱塌陷/斷棒的風(fēng)險(xiǎn)也很高，因此教授建議此患者接受保守治療即可。教授還通過(guò)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，查找出了先前未察覺(jué)的骶髂關(guān)節(jié)/胸椎導(dǎo)致的疼痛癥狀，建議患者進(jìn)一步做骶髂關(guān)節(jié)/胸椎MRI和CT以便進(jìn)一步的診斷。

Rosenthal教授以嚴(yán)謹(jǐn)專(zhuān)業(yè)的態(tài)度為患者排憂解難，同時(shí)，教授的幽默風(fēng)趣也為原本忙碌嚴(yán)肅的門(mén)診，增添了一絲輕松愉快。

科室內(nèi)部講課

3月26日下午，Rosenthal教授與脊柱外科團(tuán)隊(duì)分享了題為——胸腰椎前路手術(shù)。講座由淺入深，通過(guò)圖示解釋脊柱前后部分受力的比例、脊柱穩(wěn)定的概念、血管與神經(jīng)根的分布，講述了前入路脊柱手術(shù)從30年前至今的發(fā)展演變，并回溯自己做過(guò)的前入路脊柱手術(shù)作為例子，告訴醫(yī)生們?cè)诓糠旨怪中g(shù)中選擇從前入路或前后聯(lián)合入路的原因與優(yōu)勢(shì)。

講座最后，Rosenthal教授通過(guò)分享福特汽車(chē)創(chuàng)始人的一句話強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域創(chuàng)新的重要性——“在汽車(chē)出現(xiàn)前，如果你問(wèn)人們需要什么，他們的答案是一匹更快的馬，而絕不會(huì)是一輛汽車(chē)”。創(chuàng)新應(yīng)將重心放在質(zhì)的飛躍，而非僅僅是量的增長(zhǎng)。

脊柱外科專(zhuān)題授課

3月27日Rosenthal教授分享課題《一種混合系統(tǒng)---可實(shí)現(xiàn)創(chuàng)傷更少的入路來(lái)進(jìn)入胸腰椎節(jié)段》。他分享到現(xiàn)在復(fù)雜的脊柱手術(shù)大部分還是顯微外科手術(shù)，許多醫(yī)生會(huì)因?yàn)槿狈Σ僮骺臻g或設(shè)備操作不便，會(huì)選擇直接進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)而不做內(nèi)鏡/顯微鏡手術(shù)，但是需要知道的是沒(méi)有一種手術(shù)設(shè)備是萬(wàn)金油，適用于所有的脊柱手術(shù)，脊柱內(nèi)鏡手術(shù)與顯微鏡手術(shù)各有優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)。

手術(shù)設(shè)備選擇的關(guān)鍵是如何在不擴(kuò)大解剖范圍的情況下觀察到周?chē)?，達(dá)到最佳的可視以及照明條件。在內(nèi)鏡與顯微鏡都無(wú)法很好輔助完成手術(shù)的情況下，他介紹了一種混合系統(tǒng)——VITOM，這是一種優(yōu)化的顯微手術(shù)成像系統(tǒng)，允許外科醫(yī)生在復(fù)雜脊柱手術(shù)中操作顯微手術(shù)，可最大限度地減少與手術(shù)入路有關(guān)的創(chuàng)傷，減少對(duì)健康組織的損傷，同時(shí)達(dá)到更好的手術(shù)效果。他還通過(guò)視頻展示了在VITOM系統(tǒng)下完成的一例腹膜后胸膜外入路的內(nèi)鏡輔助胸腰椎手術(shù)，還有幾臺(tái)胸腰椎骨折前路手術(shù)，詳細(xì)展示了VITOM系統(tǒng)在臨床上的使用。

講解完畢后，Rosenthal教授還與在場(chǎng)青年醫(yī)生一起討論了如何選擇內(nèi)鏡還是顯微鏡進(jìn)行脊柱手術(shù)，針對(duì)脊柱骨折病人選擇單純后路還是前后聯(lián)合入路以及前路手術(shù)的技巧等問(wèn)題。

大師公開(kāi)課

3月28日是Rosenthal教授到訪深圳市第二人民醫(yī)院的最后一天。他分享了講課——《胸椎間盤(pán)突出的治療》，通過(guò)展示多個(gè)在胸腔鏡下治療胸椎間盤(pán)突出的術(shù)中視頻，詳細(xì)講解了如何從前入路進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)。Rosenthal教授強(qiáng)調(diào)，胸椎間盤(pán)突出并沒(méi)有文獻(xiàn)資料顯示的如此罕見(jiàn)，臨床醫(yī)生在給患者診斷時(shí)，如頸椎與腰椎的片子無(wú)法發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，那就需要考慮進(jìn)一步檢查胸椎。

講座后，脊柱外科周文鈺主任與其他青年醫(yī)生向Rosenthal教授提出許多相關(guān)疑問(wèn)，如胸腔鏡手術(shù)如何做術(shù)前定位、術(shù)中發(fā)現(xiàn)硬膜破裂如何處理、術(shù)中失血量、術(shù)后病人住院時(shí)長(zhǎng)等問(wèn)題，Rosenthal教授一一耐心解答。他們表示教授的講座讓他們對(duì)胸椎間盤(pán)突出癥有了全新的認(rèn)識(shí)，也希望未來(lái)有機(jī)會(huì)到訪德國(guó)巴德洪堡高陶努斯醫(yī)院親自觀摩學(xué)習(xí)胸腔鏡技術(shù)。