3月17日,黑山共和國檢測出第一例新冠感染病例,自此歐洲全境淪陷,所有歐洲國家都出現(xiàn)了新冠病毒。
截至3月20日,德國現(xiàn)有確診感染新冠肺炎病例為15161例,累計治愈115例,累計死亡44例。
雖然德國的確診人數(shù)越來越多,但是算下來死亡率只有0.28%,跟旁邊倒下的意大利形成鮮明對比。
在疫情中心的德國究竟是如何控制疫情的呢?
德國采用的是什么防疫策略?
德國醫(yī)療條件
首先跟大家介紹一下德國的醫(yī)療條件。
在歐洲,德國的病床密度是最高的,德國的497,000張普通病床中,有28,000張是重癥監(jiān)護病床,其中25,000張病床配有呼吸機。
并且隨著全球疫情的蔓延,德國已經(jīng)從國內(nèi)供應商訂購了10,000臺呼吸機。而且德國醫(yī)療協(xié)會呼吁1200余所醫(yī)院,為需要呼吸機的病人騰出空間,同時建立數(shù)據(jù)庫,方便實時查詢可調(diào)度的重癥監(jiān)護室的床位情況。
根據(jù)《2012年重癥監(jiān)護醫(yī)學》數(shù)據(jù)顯示,意大利每10萬人口中有12.5張ICU床位,而德國每10萬居民中有29.2張ICU床位。
德國用的是什么抗疫策略?
德國當前的防疫策略,呈現(xiàn)一個「三步撤退」的結構。
根據(jù)科赫所今年 2 月 12 日發(fā)布 2020 年第 7 份流行病學公告(Epidemiologische Bulletin)中披露的規(guī)劃,德國抗疫第一步為「遏制策略」;如果出現(xiàn)找不到明確傳染源的患者,則認為疫情發(fā)展已經(jīng)遏制不住,撤退到第二步盡可能保護高危人群,即「保護策略」;如果依然無法剎車,醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)無法保證保護所有高危人群了,那就撤退到第三步,全力保證起碼醫(yī)療系統(tǒng)和社會秩序不崩潰,也就是「緩和策略」。
「遏制策略」
開始的時候,德國只在拜仁州出現(xiàn)了十幾例確診。德國巴伐利亞衛(wèi)生局把這十幾例確診患者隔離在醫(yī)院治療,并且追蹤了所有密切聯(lián)系人,最后成功切斷感染鏈。
這時候德國的策略跟中國的措施有相似之處。
直到二月下旬,意大利疫情爆發(fā)以及德國北威州由于狂歡節(jié)活動導致密集的社區(qū)傳播,病毒開始在德國肆虐,大量感染病例出現(xiàn),密切接觸者呈幾何量級增長,德國已經(jīng)無法追蹤流行病學來源。
當前德國政府已經(jīng)承認疫情發(fā)展已經(jīng)遏制不住,于是德國撤退到第二步「保護高危人群策略」。
德國將救治工作重點放在新冠肺炎重癥患者上,絕大部分無癥狀患者和輕癥患者被要求在家醫(yī)治,診所和醫(yī)院的醫(yī)療資源向重癥病患傾斜。德國同時建議60歲以上公民接種肺炎球菌疫苗。
德國采取新冠肺炎疫情分級診療流程。無論是符合疑似病例界定標準的人員,還是懷疑自己有感染風險的人員都不能直接前往診所和醫(yī)院,而是被要求先電話聯(lián)系當?shù)匦l(wèi)生局或電話問診家庭醫(yī)生,在家等待。醫(yī)務人員根據(jù)診療標準和患者個人情況決定后續(xù)是否進行醫(yī)學檢測或居家隔離。尋求急救幫助的人員也被要求先電話聯(lián)系急救中心,若未提前告知,不得直接自行前往。
在這個策略之下,德國憑借自身強悍的搶救條件,使重癥患者將會得到最大限度的救治,大大地控制了死亡率。
德國確診病例持續(xù)增加,德國總理默克爾宣布,德國感染率最終可能會達到60%-70%,德國需要做好進入傳染病大流行的打算。
顯然德國也深知疫情到達了無法剎車的地步,醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)無法保證保護所有高危人群了,德國撤退到第三步,全力保證起碼醫(yī)療系統(tǒng)和社會秩序不崩潰,也就是「緩和策略」,盡量拖延,延遲病毒傳播速度,避免新冠肺炎疫情與季節(jié)性流感疫情相疊加,防止德國醫(yī)療系統(tǒng)因為就醫(yī)人數(shù)大爆發(fā)而崩潰。
因為一旦所有人都涌進醫(yī)院,不僅互相感染,更嚴重的問題是會造成醫(yī)療資源擠兌,導致病重的人無法得到治療,這時死亡率就會飆升。
德國抗疫戰(zhàn)略的調(diào)整與一位靈魂人物有關,他就是德國病毒學家 Christian Drosten 。
他生于1972年,是2003年SARS病毒的聯(lián)合發(fā)現(xiàn)者。當時年僅31歲,一戰(zhàn)成名,2005年榮獲德國聯(lián)邦功績十字勛章。先后出任波恩、柏林夏洛特大學綜合醫(yī)院的病毒研究所所長。他是全球第一位發(fā)明新冠病毒快速檢測方法的人。
因為在抗擊新冠肺炎疫情中頻頻發(fā)聲,這位德國頂尖病毒學家被譽為網(wǎng)民“德國鐘南山”。德國媒體稱贊他是德國總理默克爾抗擊疫情的左膀右臂。
自新冠肺炎疫情暴發(fā)以來,他不僅在媒體上發(fā)聲,也參加了聯(lián)邦衛(wèi)生部的決策與新聞發(fā)布會。
在意大利淪陷后,疫情剛開始在德國蔓延,Drosten教授就在電視訪談里說過:
想要完全遏制疫情的傳播,這不是我們現(xiàn)在要討論的問題。(他的言下之意是,現(xiàn)在為時已晚,面對“大流行病”,這是不切實際的想法)爭論我們有多少口罩庫存,醫(yī)院有多少病房?這也不是我們現(xiàn)在要討論的問題。
我們現(xiàn)在要討論的問題是持久戰(zhàn),是如何大范圍內(nèi)和病毒共存,如何能夠最大限度的拖延,減緩病毒傳播的速度,至少要拖到夏天。拖到夏天的意思不是說病毒到了夏天就自己死了,而是說夏天得普通流感的人少,可以大大緩解醫(yī)院的壓力。
這一番話,從一開始就給德國的抗疫策略定下了基調(diào)。
也正是因為他在國際上獨一無二的專業(yè)地位,他才敢說這樣的話。
Drosten教授的言論在很大程度上減少了德國民眾的恐慌情緒,成了德國人心中抗擊疫情的定心丸,也給德國政府制定相關防疫措施提供了有力的科學支持。
Drosten教授在近期的采訪表示,他們來自荷蘭烏德勒支的合作團隊, 在SARS病毒的單克隆抗體的研發(fā)上取得了成果,他們還偶然發(fā)現(xiàn),這種抗體對于COVID-19也很有作用。
目前,德國也在實施更加嚴厲的手段去阻止更多病例的出現(xiàn)。
醫(yī)療:下單1萬臺呼吸機,為使用ECMO的醫(yī)院提供每天8千歐元補貼。
停課:全國停課。
聚集:大眾、戴姆勒、寶馬宣布在歐洲停工;禁止教堂聚會,關閉博物館、游泳池、健身房等不必要場所;削減部分地區(qū)列車班次,限制出行;柏林所有文化機構關閉;避免公共交通工具,盡量居家辦公;人數(shù)超過1000人的活動不建議參加。
入境:旅行禁令擴大到歐盟成員國;邊境交界處需二次檢查,沒有必要出行理由的情況下,禁止車輛入境;暫時關閉與法國、奧地利、盧森堡、瑞士、丹麥5國的邊境;從中國到德國的旅行者需披露自我信息。
經(jīng)濟:政府擬向企業(yè)提供“無限”信貸,該經(jīng)濟援助計劃在第一階段將提供至少5500億歐元;德國議會批準增撥最高10億歐元,用于應對疫情危機。
其他:德國經(jīng)濟部18日表示,已經(jīng)對向意大利、瑞士及奧地利出口的醫(yī)用防護物資頒發(fā)出口許可,涉及的物資包括運往意大利的40萬個防護口罩。
因為國情不同,德國選擇了不一樣的策略。如果這一策略成功,德國最后很可能會擁有全球難以望其項背的低病死率。最后希望德國的疫情也能如中國一樣,及時剎車,取得最后的勝利。