北京時(shí)間3月25日16:00，在廣東省中醫(yī)院大德路總院，廣東省中醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)和馳援湖北歸來(lái)的廣東省中醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行三方視頻連線，就新冠肺炎疫情診療進(jìn)行研討。

慕尼黑是此次德國(guó)疫情重災(zāi)區(qū)，作為德國(guó)第二大的醫(yī)院，慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院承擔(dān)著重要的國(guó)家任務(wù)。在這至暗時(shí)刻，廣東省中醫(yī)院出手相助。在開(kāi)會(huì)前一天深夜，廣東省中醫(yī)院團(tuán)隊(duì)整理了12頁(yè)教科書(shū)級(jí)別的抗疫寶典。

截至2020年3月6日，廣東省中醫(yī)院已經(jīng)派出9批醫(yī)療隊(duì)88名隊(duì)員馳援湖北。醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員們通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，救治新冠肺炎患者，取得顯著療效，受到患者的認(rèn)可，其中中醫(yī)護(hù)理特色療法如刮痧、耳穴壓豆、火龍罐、穴位敷貼、穴位按摩、八段錦等成為備受患者歡迎的中醫(yī)“寶貝”。

廣東省中醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)與馳援湖北回來(lái)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)線上分享經(jīng)驗(yàn)，慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院八大重要科室主任全部參會(huì)。

慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院與會(huì)專家包括：病毒研究所主任Prof. Keppler、麻醉科主任Prof. Zwissler、胃腸科主任Prof. Mayerle、大外科主任Prof. Werner、血液科兼腫瘤科主任Prof.von Bergwelt、臨床衛(wèi)生學(xué)主任Dr. Grabein、心血管科主任Prof. Massberg、急診科主任Prof. Klein。

廣東省中醫(yī)院與會(huì)專家包括：李俊副院長(zhǎng)、陳全福處長(zhǎng)、田碧文副處長(zhǎng)、ICU郭力恒主任、急診科唐光華主任、呼吸科黃東暉主任、急診科奚小土主任等。

中德新型冠狀病毒肺炎診療方案視頻會(huì)議內(nèi)容

Q1.醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)重點(diǎn)是什么？從傳播方面來(lái)說(shuō)最薄弱的環(huán)節(jié)是什么？

新型冠狀病毒以飛沫傳播和接觸傳播為主，相對(duì)封閉的高濃度氣溶膠下也可能傳播，目前糞口傳播、消化道傳播缺乏證據(jù)。

防護(hù)重點(diǎn)：

（1）全程的標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防和呼吸道預(yù)防。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入醫(yī)院需要全程佩戴醫(yī)用口罩，每次進(jìn)入醫(yī)院更換一次，一般是4-6小時(shí)。特別需要注意的是，接觸感染患者或病毒攜帶者時(shí)，即使佩戴醫(yī)用外科口罩也會(huì)感染。

（2）醫(yī)護(hù)人員要集中管理。在新冠病毒流行期間，接診疑似或確診患者時(shí)，應(yīng)該單間居住，不建議回家。

（3）減少群體性聚集行為，保持一米的社交距離

（4）堅(jiān)持每天測(cè)量體溫

薄弱環(huán)節(jié)：

（1）醫(yī)護(hù)人員個(gè)人的防護(hù)意識(shí)需要加強(qiáng)，防護(hù)知識(shí)需要更新。

（2） 防護(hù)用品缺乏。

（3）無(wú)癥狀的感染者潛伏期也具有傳染性，且傳染性強(qiáng)。

Q2.感染新冠肺炎的醫(yī)護(hù)人員康復(fù)后會(huì)繼續(xù)工作嗎？

馳援的醫(yī)療隊(duì)中沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員感染。在武漢封城前，一些當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護(hù)人員感染，經(jīng)過(guò)治愈并核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性，隔離14天后無(wú)癥狀才可以回到醫(yī)護(hù)崗位。

Q3.收治新冠肺炎患者的病區(qū)，如何消毒重新供普通患者使用。

需要等疫情完全結(jié)束，徹底消毒之后，才能重新供普通患者使用。

Q4.對(duì)癥狀減輕的陽(yáng)性病人，要如何處置？回家還是回酒店？

新冠肺炎的出院標(biāo)準(zhǔn)是兩次核酸檢測(cè)陰性、癥狀基本緩解，CT結(jié)果顯示病灶基本吸收，才能出院。

Q5：疑似感染新冠肺炎和確診患者的病區(qū)如何設(shè)置？

對(duì)于疑似感染患者應(yīng)單人單間隔離，對(duì)于確診患者可以集中收治。重型和危重型患者需要盡早收治到ICU。

Q6:身體狀況較差的患者，如器官移植手術(shù)后或癌癥患者，是否建議暫?，F(xiàn)有治療，待肺炎病情穩(wěn)定后再繼續(xù)？

對(duì)于新冠肺炎患者，需要做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療，中藥、中成藥的治療也應(yīng)盡快使用。對(duì)于高血壓、糖尿病、冠心病這類慢病患者，建議繼續(xù)使用以往藥物治療，并加新冠肺炎治療。但醫(yī)療隊(duì)暫時(shí)未接觸過(guò)經(jīng)過(guò)器官移植或患有癌癥的新冠肺炎患者，因此無(wú)法回答。

Q7：對(duì)于疑似患者，如何進(jìn)一步確診？

需要評(píng)估患者是否有流行病學(xué)史，是否有感染癥狀，如咳嗽、咽痛、發(fā)燒等，需要進(jìn)行核酸檢測(cè)和肺部CT掃描。建議到過(guò)疫區(qū)的疑似感染病例，都隔離14天。

Q8：核酸檢測(cè)的樣本，采集鼻咽拭子還是下呼吸道樣本，哪個(gè)更好？

一般篩查用咽拭子，但下呼吸道樣本更準(zhǔn)確。

Q9：是否用治愈后的患者血清來(lái)治療？

武漢有一些醫(yī)院會(huì)使用血清療法。

Q10.如何解決PCR檢測(cè)試紙不足的問(wèn)題？

疫情開(kāi)始的時(shí)候，武漢確實(shí)存在這種情況，但很快試紙就得到補(bǔ)充，目前中國(guó)醫(yī)院的檢測(cè)試紙很充裕。

Q11.醫(yī)院一天做多少PCR檢測(cè)？

在廣東省中醫(yī)院每天約做四百份。武漢日均檢測(cè)量是1.4萬(wàn)份。

Q12.符合什么條件的病人需要做CT檢查？CT在診斷過(guò)程中發(fā)揮怎樣的作用?

在廣東省中醫(yī)院，所有發(fā)熱病人、入院病人和出現(xiàn)呼吸道癥狀的病人都需要做CT檢查。

CT檢查結(jié)果在整個(gè)診斷過(guò)程中是非常重要的，因?yàn)樾鹿诜窝谆颊叩腃T特征很明顯。

Q13.有哪些效果比較好的抗病毒藥物？

目前沒(méi)有確認(rèn)有效的抗病毒治療方法。暫時(shí)沒(méi)有證據(jù)證明哪種藥物效果更佳。

Q14.是不是越早使用抗病毒藥物效果更好？

是的，越早用藥效果越好。

Q15.感染新冠病毒的患者，沒(méi)有癥狀的和發(fā)展成肺炎的占比是多少？

新冠病毒陽(yáng)性患者中，5%無(wú)明顯臨床表現(xiàn)的輕型，75%是普通型，20%是重型和危重型。

Q16. 進(jìn)入ICU的重癥監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)是什么？

出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣的患者、休克患者、合并其他器官功能衰竭需要ICU監(jiān)護(hù)治療的患者。

Q17. 能否進(jìn)行手術(shù)？

盡量選擇保守治療，避免進(jìn)行手術(shù)。當(dāng)必須要進(jìn)行手術(shù)時(shí)，需要在負(fù)壓病房進(jìn)行，所有醫(yī)護(hù)人員均需穿戴好防護(hù)設(shè)備。

Q18.社區(qū)中可能存在很多無(wú)呼吸道癥狀的新冠肺炎患者，如何確診這類患者？

政府要求，所有社區(qū)居民都需要居家隔離，每天測(cè)量并報(bào)告體溫。疑似感染的需要全面篩查，包括密切接觸者。

Q19.有多少醫(yī)護(hù)人員感染新冠肺炎？

在中國(guó)，3387例醫(yī)務(wù)人員感染新冠肺炎，90%以上的醫(yī)務(wù)人員（3,062例）來(lái)自湖北。

Q20.新冠肺炎合并心肌炎患者能使用布洛芬嗎？

暫時(shí)沒(méi)有太多的臨床數(shù)據(jù)顯示布洛芬不能使用。

慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)表示，廣東省中醫(yī)院的專業(yè)性讓他們受益匪淺。德方專家們感到非常滿意，深受鼓舞。

會(huì)后，廣東省中醫(yī)院抗疫醫(yī)療隊(duì)把PCR樣本采集的具體標(biāo)準(zhǔn)化流程和視頻一同發(fā)給了慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院，這對(duì)他們防疫工作有非常大的幫助。廣東省中醫(yī)院這次在德國(guó)一戰(zhàn)成名，很多德國(guó)大學(xué)附屬醫(yī)院和著名醫(yī)院集團(tuán)都知道了。

在這至暗時(shí)刻，中國(guó)醫(yī)院會(huì)加強(qiáng)跟德國(guó)醫(yī)院的相互合作，共同抗擊疫情。