11月20日下午，Sch?n Klinik慕尼黑哈拉興骨科醫(yī)院創(chuàng)始院長、德國脊柱協(xié)會創(chuàng)始主席、歐洲脊柱協(xié)會前主席Prof. Mayer聯(lián)合西安交通大學第一附屬醫(yī)院召開2020中德院長會議。

會議開始前，施秉銀院長向Prof. Mayer致以親切的問候，并表示非常感謝Prof. Mayer能夠在百忙之中抽空參與這次的學術會議與大家分享經(jīng)驗，期待與Prof. Mayer建立良好的關系，希望通過深入交流促進科室和醫(yī)院的發(fā)展。隨后向Prof. Mayer 介紹了西安以及西安交通大學第一附屬醫(yī)院的悠久歷史。

尹戰(zhàn)海主任向Prof. Mayer介紹了西安交通大學附屬第一醫(yī)院骨科。

Prof. Mayer 分享了《傳統(tǒng)公立骨科醫(yī)院到私立骨科醫(yī)院的轉變—醫(yī)療與經(jīng)濟成功的關鍵》。

首先Prof. Mayer介紹了Sch?n Klinik慕尼黑哈拉興骨科醫(yī)院的發(fā)展史。

Sch?n Klinik集團收購醫(yī)院后，醫(yī)院改名為Sch?n Klinik慕尼黑哈拉興骨科醫(yī)院，Prof. Mayer成為醫(yī)院的創(chuàng)始院長，并改寫了醫(yī)院瀕臨破產的命運，經(jīng)過多年發(fā)展Sch?n Klinik慕尼黑哈拉興骨科醫(yī)院也取得了享譽國際的非凡成就。

但在醫(yī)院被收購的第一年，醫(yī)院遭受重創(chuàng)，糟糕的基礎設施、不被信任的新管理層、人力資源流失、病人大量流失、失去大學醫(yī)院和教學醫(yī)院的地位、負面新聞出現(xiàn)，最終導致醫(yī)院聲譽下降。

1998年醫(yī)院重構，開創(chuàng)多個專科中心，這在當年是非常罕見的。當年總共開創(chuàng)了8個中心，包括脊柱中心，膝關節(jié)外科中心，足踝外科中心，髖關節(jié)外科中心，小兒和神經(jīng)矯形中心，肩關節(jié)中心，手手外科、肘外科、及矯形外科中心，麻醉和重癥監(jiān)護中心。自1997集團收購醫(yī)院至今，住院病人的年增長率達11%，同時醫(yī)院年利潤得到增長。

2005年醫(yī)院成為薩爾茨堡Paracelsus醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，和大學建立學科交流非常有必要。1998至今，醫(yī)院也進行了大量科研活動，如超過2000場的國內外演講，發(fā)表超過250篇學術期刊，組織超過100場國際國內科研活動，吸引了來自90多個國家、1000多名醫(yī)生來到醫(yī)院進行學習和交流。

醫(yī)院也非常重視運動醫(yī)學的發(fā)展，成立巴伐利亞奧林匹克基地和德國高山滑雪協(xié)會的醫(yī)療基地。

2007年醫(yī)院成為FIFA國際足聯(lián)卓越醫(yī)療中心。

為眾多知名運動員提供治療和護理。

近十年來Sch?n Klinik慕尼黑哈拉興骨科醫(yī)院獲得眾多國內和國際榮譽，2019年和2020年榮登《美國新聞周刊》評選的世界最佳骨科醫(yī)院榜單。

Prof. Mayer介紹了Sch?n Klinik慕尼黑哈拉興骨科醫(yī)院細致的分科，包括脊柱中心，背部研究中心，足踝中心，小兒和神經(jīng)骨科中心，膝髖肩外科中心，手外科、肘外科、顯微及矯形外科中心，麻醉重癥監(jiān)護中心，以及各科的職能、專家人才和前沿技術。

設施的完善可以為患者提供更優(yōu)質的服務，建設新的樓宇、病房 、手術室是關鍵。并介紹了1997、2007和如今Sch?n Klinik慕尼黑哈拉興骨科醫(yī)院的建設。

醫(yī)療質量對于醫(yī)院是非常重要的，在德國的醫(yī)療系統(tǒng)中主要由保險公司支付病人的就醫(yī)費用，隨著病人、政治官員、保險公司對于醫(yī)療質量的要求越來越高，醫(yī)療質量的控制非常迫切。

Prof. Mayer表示，像住酒店一樣，我們醫(yī)院也會進行病人滿意度問卷調查，包括醫(yī)療效率和組織管理能力、信息傳達是否及時、設施的完善和便利、醫(yī)療治療效果，病患對醫(yī)護人員的信任、醫(yī)護人員接收病人的有效性、醫(yī)護人員對病人的友好態(tài)度等。

對于調查病人滿意度，Prof. Mayer也提到一個有趣的維度，就是病人是否愿意推薦醫(yī)院給他的親朋好友。表格也顯示Sch?n Klinik慕尼黑哈拉興骨科醫(yī)院的推薦率較其他醫(yī)院高。

對于如何衡量治療效果，Prof. Mayer介紹了他們醫(yī)院的評估系統(tǒng)。

醫(yī)院還會對病人進行術前問卷調查，包括并發(fā)癥、疼痛評分、滿意程度等，并把數(shù)據(jù)上傳到數(shù)據(jù)庫，例如脊柱科的數(shù)據(jù)會上傳到德國脊柱協(xié)會。醫(yī)院也會在術后3、12、24個月進行隨訪調查病人的康復程度。目標是病人的反饋率超過70%。這些醫(yī)療數(shù)據(jù)會上傳到網(wǎng)上隨時可用，每季度會進行一次統(tǒng)計分析。

在數(shù)據(jù)庫中，我們不僅看到各個?？频碾S訪和治療數(shù)據(jù)，并且可以對比其他醫(yī)院的數(shù)據(jù)。這是各院區(qū)的良性競爭，實現(xiàn)自我提升的途徑。也可以通過數(shù)據(jù)庫，對比國際基準、科室手術目標和實際數(shù)據(jù)，進而檢驗成果。

當數(shù)據(jù)不斷累積，收集達到70%時，甚至可以用于發(fā)表科學期刊。

病人療效可以從技術原因、個人原因、病人的選擇三方面分析。

教授對比了2003年6位醫(yī)生的并發(fā)癥率，目標是把外科醫(yī)生的并發(fā)癥率控制到相對一致的水平。

為此設立了一套內部并發(fā)癥率上報標準。

經(jīng)過不斷整改，對比2003年， 2012年脊柱外科醫(yī)生的并發(fā)癥發(fā)生率基本小于8%。

通過采取以上措施后，不僅提高了醫(yī)生的警覺性，養(yǎng)成日常記錄數(shù)據(jù)的習慣，提高專業(yè)性，也有積極的心理影響，尤其對年輕醫(yī)生，他們特別想降低并發(fā)癥率，跟上經(jīng)驗豐富的醫(yī)師。最終實現(xiàn)了并發(fā)癥發(fā)生率低于國際標準，手術質量同質化，統(tǒng)一了外科醫(yī)生的素質和能力。

Prof. Mayer強調緊跟國內外權威指南；為病人提供第二方案，當病人不確定醫(yī)生推薦的手術方案時，我們鼓勵患者尋求第二治療方案；最后與患者達成一致決策。

Prof. Mayer還展示了病人了解疾病的途徑——EURO SPINE Patient Line，病人可以查詢各種手術類型，還有其他歐洲醫(yī)生對于疾病的評估，該網(wǎng)站還可以切換多種語言。

成功最后的關鍵是風險評估和控制。Prof. Mayer教介紹保障患者手術安全是首要，就像飛機即將降落，但是跑道上的人員等障礙物仍然沒有清除一樣，是非常危險的。風險管理可以提高醫(yī)療質量，可以減少可避免的錯誤、不良事件以及并發(fā)癥等。

教授舉例瑞士芝士模型說明通過層層把關，風險是可以避免的。

Prof. Mayer還介紹他們醫(yī)院設立的關鍵事故上報系統(tǒng)，是自愿、保密、非懲罰性的，可以線上上報，系統(tǒng)有公證人員參與管理。時效性也很高，24小時內可得到回饋。

醫(yī)院每年會把質量報告上傳到醫(yī)院的官網(wǎng)，讓政府部門、公眾、保險公司更好地了解醫(yī)院，并且隨時更新醫(yī)院數(shù)據(jù)。

通過社交媒體，展示醫(yī)院的專家團隊和患者體驗，讓大家直觀感受醫(yī)院的質量。

線下會進行健康護理會談等活動，科普各種疾病的治療信息。

醫(yī)院的質量與每個人都息息相關，因此定期設立“質量日”，以公開透明的方式，向醫(yī)院員工、醫(yī)護人員、病人展示如何評估醫(yī)院質量。

最后，Prof. Mayer展示了醫(yī)院成功的閉環(huán)。

其中最主要的因素是人力因素，利用人力資源分享管理經(jīng)驗，運用新的技術提升醫(yī)院管理，同時開展科研活動。為關鍵意見領袖（KOL）創(chuàng)造良好環(huán)境，才會有好的質量，進而為患者提供安全的就醫(yī)環(huán)境，最后才能提高醫(yī)院聲譽。這樣可以吸引更多患者就診，也會吸引到VIP患者。患者增加會提高醫(yī)院收入和名聲，這樣醫(yī)院的市場地位就會得到提升，也會吸引越來越多的KOL來院工作。

醫(yī)院的成功面臨各種各樣的挑戰(zhàn)，其中之一就是人力資源管理，因為有資質、有才能的外科醫(yī)生對醫(yī)院的要求很高。第二是前沿技術的應用和資金需求。還有緊跟不斷變化的治療標準，以及日益變化的病患需求。

就像德國汽車產業(yè)，一家汽車工廠生產了卓越的汽車，不久后另一家工廠生產了更好的汽車。這就說明成功的定義不僅是好，關鍵是卓越，因此成功的閉環(huán)是不斷卓越。

尹主任認為Prof. Mayer分享的會議內容特別好，讓大家收獲頗豐，不僅強調了關鍵意見領袖（KOL）的重要性，更點出了管理應該深入的細節(jié)，希望未來Prof. Mayer能來到醫(yī)院進行科室管理的指導。

Prof. Mayer認為科室和醫(yī)院是不斷發(fā)展的，就像我們醫(yī)院從瀕臨破產到如今的成功，不單只是手術技術或其他方面的成功，是因為我們也很注重醫(yī)院質量的提升，評估醫(yī)院質量并向社會外界證明醫(yī)院質量非常重要。因此呼吁關注前沿技術發(fā)展同時也應該關注質量標準，并實現(xiàn)自身提高。

Prof. Mayer還表示，他們醫(yī)院在二十年前率先進行技術創(chuàng)新的同時也進行了數(shù)據(jù)管理，那在當時是非常罕見的，因此如今成為了德國為數(shù)不多擁有完善數(shù)據(jù)庫的醫(yī)院，這些數(shù)據(jù)也為日后對手術技術的總結和創(chuàng)新提供依據(jù)。因此建議醫(yī)院質量管理應該盡早進行。

施秉銀院長非常感謝Prof. Mayer無私的分享，以及仁醫(yī)醫(yī)療團隊為本次活動的付出。認為Prof. Mayer不僅是卓越的骨科大師，也是醫(yī)療管理優(yōu)秀的專家。這次的會議是很好的開端，希望未來可以進行更多好的交流。最后院長向Prof. Mayer發(fā)出正式邀請，希望疫情之后Prof. Mayer能來到西安并來到西安交通大學第一附屬醫(yī)院，并希望未來能派遣年輕醫(yī)生拜訪Prof. Mayer的醫(yī)院進行學習。