為了加強(qiáng)高水平醫(yī)院建設(shè)，中山市人民醫(yī)院不斷擴(kuò)大對(duì)外交流的范圍，積極舉辦高水平國際學(xué)術(shù)會(huì)議，于4月16日下午成功舉辦“中德高水平醫(yī)院氣道管理論壇全球直播會(huì)議”。會(huì)議以全球直播、雙聲道同聲傳譯的方式開啟，全球5.56萬人次線上觀看了本次會(huì)議直播。

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醫(yī)療無國界，學(xué)習(xí)無止境。中德兩國氣道管理專家分享了最前沿的氣道管理進(jìn)展并帶來精彩討論。本次會(huì)議由獲2008年歐洲呼吸協(xié)會(huì)肺移植組Best Abstract獎(jiǎng)、榮登FOCUS “頂級(jí)慢性阻塞性肺病和肺氣腫醫(yī)師”排行榜的德國慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科Prof. Behr，美國外科學(xué)院院士（FACS）、德國胸外科學(xué)會(huì)（DGT）主席、德國慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科Prof. Hatz，慕尼黑工業(yè)大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉學(xué)和重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)科主任、慕尼黑工業(yè)大學(xué)麻醉學(xué)教授、麻醉系主任Prof. Schneider，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州呼吸健康研究院重癥醫(yī)學(xué)科副主任桑嶺博士圍繞氣道管理主題開展了專題講座，并與現(xiàn)場參會(huì)者展開了熱烈討論，向全球同道分享了國內(nèi)外氣道管理經(jīng)驗(yàn)。

廣州呼吸健康研究院重癥醫(yī)學(xué)科副主任桑嶺博士分享《氣道管理-程序化祛痰》。

Prof. Behr分享《重癥間質(zhì)性肺疾病患者在ICU 的診治與氣道管理》。Prof. Behr 是慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科主任、德國國家肺研究中心成員，同時(shí)是國內(nèi)外各大呼吸科相關(guān)科學(xué)學(xué)會(huì)成員，多次被FOCUS雜志評(píng)為“頂級(jí)慢性阻塞性肺病和肺氣腫醫(yī)師”之一。

中山市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任梁劍平介紹Prof. Behr并主持討論環(huán)節(jié)

Prof. Behr指出特發(fā)性肺纖維化（IPF）是一種復(fù)雜的疾病，多種感染途徑和遺傳易感性；準(zhǔn)確診斷是管理和臨床科學(xué)的關(guān)鍵，如果需要活檢，首選經(jīng)支氣管鏡肺活檢；吡非尼酮和尼達(dá)尼布是兩種有效的抗纖維化藥物，能減慢疾病進(jìn)程，但無法治愈；IPF和PF-ILD對(duì)抗纖維化治療的反應(yīng)相似；肺移植是適合患者的一種選擇。

特發(fā)性肺纖維化急性加重（AE-IPF）的特征是彌漫性肺泡損傷-類似于ARDS；AE-IPF導(dǎo)致IPF的高死亡率；對(duì)AE-IPF還沒有有效的治療方法；急性呼吸衰竭的AE-IPF我們使用高劑量類固醇、廣譜抗生素、繼續(xù)/開始抗纖維化治療、高流量氧療，如果患者能夠耐受，無創(chuàng)通氣(NIV)也是合適的；無可治療原因的AE-IPF患者不應(yīng)插管和機(jī)械通氣或上ECMO，除非有可行的移植機(jī)會(huì)；在AE-IPF和/或晚期疾病階段考慮姑息治療。

Prof. Hatz分享《圍術(shù)期呼吸道并發(fā)癥的防治》。慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科主任Prof. Hatz是美國外科學(xué)院院士，同時(shí)是國內(nèi)外各大權(quán)威心胸外科學(xué)會(huì)成員。慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)成立的30年間共完成1141例肺移植手術(shù)，是歐洲最大肺移植中心之一。

中山市人民醫(yī)院心胸外科主任梁毅介紹Prof. Hatz并主持討論

Prof. Hatz介紹主要?dú)獾啦l(fā)癥是肺切除術(shù)和肺移植術(shù)后導(dǎo)致的支氣管胸膜瘺、支氣管狹窄，講解了如何預(yù)防并發(fā)癥，并通過病例闡述并發(fā)癥發(fā)生后的診療和手術(shù)要點(diǎn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，肺切除術(shù)后支氣管胸膜瘺發(fā)生率為5.9%，死亡率為30-40%，在一些研究中死亡率甚至高達(dá)67%。

對(duì)于預(yù)防支氣管胸膜瘺，Prof. Hatz建議術(shù)前戒煙＞3周（德國已執(zhí)行10-15年，證實(shí)能有效降低死亡率）；袖狀切除術(shù)和全肺切除術(shù)中必須進(jìn)行支氣管鏡檢查；立即清理支氣管分泌物；術(shù)后支氣管鏡檢查。術(shù)中進(jìn)行全肺切除術(shù)使用吻合器關(guān)閉右主支氣管時(shí)，盡量使主支氣管與氣管平行；避免支氣管殘端過長；若需要縫合使用可吸收縫合材料；盡可能減少解剖支氣管周圍的組織；盡量避免行支氣管楔形切除術(shù)；右全肺切除的支氣管殘端、袖切除后的支氣管吻合口及肺移植的支氣管吻合口均需預(yù)防性加固（如胸膜壁瓣、奇靜脈瓣、心包瓣(PF)或心包脂肪墊(PCFP)）。

Prof. Hatz總結(jié)，預(yù)防肺切除和肺移植并發(fā)癥首要的是控制感染，對(duì)于大于5mm的支氣管胸膜瘺判斷是否需要引流（氣胸、積膿引流），小于5mm的支氣管胸膜瘺判斷是否需要內(nèi)鏡干預(yù)（凝膠/支架/瓣膜等封堵）；對(duì)于支氣管狹窄進(jìn)行激光切除或放置支架；若以上措施均無效需要外科手術(shù)。

我們統(tǒng)計(jì)過全球所有學(xué)科最著名的醫(yī)生全部都是在國外最著名的醫(yī)院跟隨最著名的大師級(jí)人物學(xué)習(xí)。大師就是大師，對(duì)醫(yī)生來說師傅很重要。1983年全球第一例肺移植手術(shù)在加拿大多倫多總醫(yī)院完成。2001年10月-2002年4月無錫市人民醫(yī)院陳靜瑜遠(yuǎn)赴加拿大總醫(yī)院學(xué)習(xí)。2002年9月28日陳靜瑜開展了中國第一例肺移植手術(shù)，2004年9月至11月陳靜瑜第二次去加拿大學(xué)習(xí)，19年時(shí)間他完成了600例肺移植手術(shù)，2016年中國完成204例肺移植手術(shù)，陳靜瑜團(tuán)隊(duì)完成136例，2016年無錫市人民醫(yī)院肺移植中心成為全球第二，2016年加拿大多倫多總醫(yī)院是全球第一，它完成了145例。目前中國70％的肺移植手術(shù)由陳靜瑜團(tuán)隊(duì)完成。2020年2月29日全球首例新冠肺炎雙肺移植手術(shù)由陳靜瑜完成。至今為止他參加了10多次世界級(jí)大會(huì)。在全球非常有影響力。被稱為"中國肺移植第一人"。

Prof. Schneider給我們帶來的課題是《不可預(yù)見性的困難氣道全麻患者的氣道管理》。慕尼黑工業(yè)大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科主任Prof. Schneider，其團(tuán)隊(duì)每年為超5萬名患者提供服務(wù)。Prof. Schneider深耕于麻醉、重癥醫(yī)學(xué)及急診醫(yī)學(xué)多年，臨床和科研實(shí)力享譽(yù)國際。

中山市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任李建偉主持討論