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中德連線:脊柱外科手術(shù)的未來趨勢

2021-06-10 10:37:08 廣州仁醫(yī)醫(yī)療 54

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5月27日下午,河南省洛陽正骨醫(yī)院聯(lián)合德國脊柱學(xué)會創(chuàng)始主席、歐洲脊柱學(xué)會前主席Prof. Mayer成功舉辦了“中德脊柱外科視頻會議”。河南省洛陽正骨醫(yī)院曹向陽副院長出席會議并致歡迎辭,脊柱外科中心周英杰主任會議,脊柱外三科主任陳海龍、脊柱外六科主診組長韓志分享疑難病例,河南省洛陽正骨醫(yī)院洛陽、鄭州兩院區(qū)脊柱外科中心30余名專家積極參與會議。兩國三地就脊柱外科近年來的發(fā)展歷程、目前的臨床和科研現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢共享最新資訊。

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河南省洛陽正骨醫(yī)院副院長曹向陽參加會議并致辭。曹向陽副院長熱情洋溢地向與會嘉賓介紹了醫(yī)院的發(fā)展歷程、脊柱中心的現(xiàn)狀以及在脊柱外科、脊柱微創(chuàng)方面做出的努力。


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Prof. Mayer在分享《脊柱外科手術(shù)的未來趨勢》的授課中介紹,脊柱外科是一門持續(xù)發(fā)展的學(xué)科。在未來,脊柱外科的病人數(shù)量將不斷增加,相對而言脊柱專家很少,對于醫(yī)院來說脊柱外科是很值得發(fā)展的學(xué)科,可深入研究的領(lǐng)域非常廣泛。目前很多醫(yī)院面臨著巨大的醫(yī)療成本和醫(yī)療質(zhì)量壓力,無論是脊柱手術(shù)或保守治療缺乏具有質(zhì)量的數(shù)據(jù)。在西方國家,消極的公眾認(rèn)知、媒體評論和政治壓力打擊脊柱手術(shù)的發(fā)展。


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監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量的呼聲高漲政府機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和保險公司紛紛索要患者自我報告結(jié)局估量(PROMs)。例如,PROMs當(dāng)中包含VAS評分、ODI指數(shù)、EQ-5D指數(shù)及術(shù)后6個月、12個月和24個月隨訪追蹤患者術(shù)后情況等。Prof. Mayer還列舉了不同的評估工具,如BASD、BASFI等。通過PROMs收集數(shù)據(jù)不僅可以應(yīng)用于科學(xué)研究,更有利于臨床上評估患者的預(yù)后。患者預(yù)后的期望值管理也是未來的研究方向。

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脊柱外科手術(shù)的3D打印內(nèi)植物是熱門的發(fā)展方向,尤其是鈦合金微孔設(shè)計內(nèi)置物,具有穩(wěn)定性高、彈性模量類似于松質(zhì)骨、塌陷率低的優(yōu)點(diǎn),其設(shè)計能使終板貼合程度最大化。且孔隙率高達(dá)80%,為骨細(xì)胞和血管生長提供支持。

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Prof. Mayer介紹了自1980年以來脊柱外科手術(shù)的發(fā)展,從椎弓根螺釘?shù)陌l(fā)明應(yīng)用、微創(chuàng)脊柱外科的提出及發(fā)展、融合技術(shù)與非融合技術(shù)的碰撞交融、各種LIF技術(shù)的推廣及優(yōu)缺點(diǎn)、手術(shù)機(jī)器人、導(dǎo)航技術(shù)的發(fā)展趨勢以及增強(qiáng)現(xiàn)實技術(shù)(簡稱 AR)的未來優(yōu)勢等。


雙通道脊柱內(nèi)鏡手術(shù)也是未來十年的熱門發(fā)展趨勢。UBE/BESS經(jīng)一個通道觀察,另一個通道植入器械進(jìn)行操作,不僅手術(shù)創(chuàng)傷小,關(guān)鍵是通過雙通道的“三角形”可以獲得更大的操作范圍,可完成比較復(fù)雜的脊柱手術(shù)。未來通過UBE/BESS雙通道內(nèi)鏡技術(shù),將有望復(fù)興“三角技術(shù)”下的腹腔鏡下椎間盤切除術(shù),腹膜后內(nèi)鏡技術(shù)也可能通過“三角技術(shù)”獲得更多的操作空間。

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Prof. Mayer最后總結(jié),在未來的脊柱外科發(fā)展中,醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量控制對臨床工作帶來深刻影響,為脊柱科學(xué)研究和推廣帶來挑戰(zhàn)和機(jī)遇。新材料的發(fā)現(xiàn)和制造將直面撲來。脊柱外科技術(shù)的發(fā)展將趨向個性化,導(dǎo)航、機(jī)器人技術(shù)和AR技術(shù)將會逐漸應(yīng)用于臨床和復(fù)雜病例的診療過程中。


在病例討論環(huán)節(jié),脊柱外三科主任陳海龍、脊柱外六科主診組長韓志分享了兩個病例,專家們與Prof. Mayer積極探討病例治療方案,氛圍熱烈,收獲頗深,雙方高度認(rèn)可。大家紛紛表示:希望未來有更多的機(jī)會與Prof. Mayer深入探討OLIF技術(shù)。


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周英杰主任在會議結(jié)束總結(jié)道:新冠疫情雖然給我們的工作帶來了不少困難,也提出了新的挑戰(zhàn),但這并沒有停止學(xué)術(shù)交流的步伐。我們相信:洛陽正骨會變得更加強(qiáng)大,會加快與國際交流的步伐,為建設(shè)健康河南、增進(jìn)群眾健康做出新的貢獻(xiàn)。

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