2024年4月8日至12日，“國際創(chuàng)傷外科大師2024中國行”學(xué)術(shù)交流活動在廣州中醫(yī)藥大學(xué)東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）如期進(jìn)行。時隔半年，奧地利外科學(xué)會候任主席（2025年）、薩爾茨堡大學(xué)附屬醫(yī)院大骨科主任Freude教授再次來到廣州中醫(yī)藥大學(xué)東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）擔(dān)任國際客座教授，并在醫(yī)院開展了一系列學(xué)術(shù)交流活動，包括門診、查房、手術(shù)指導(dǎo)、手術(shù)實(shí)操、科室內(nèi)部培訓(xùn)、科室管理討論、重點(diǎn)疑難病例討論、大師公開課等。

4月8日，正值春日生機(jī)盎然時節(jié)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）院長鄧偉均院長、大骨科盧國樑主任、創(chuàng)傷科梁浩標(biāo)主任、足踝科謝慶祥主任及團(tuán)隊(duì)等對Freude教授的再次到來表示熱烈歡迎。

鄧偉均院長為教授介紹廣州中醫(yī)藥大學(xué)東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）創(chuàng)傷骨科過去半年的新發(fā)展，并為Freude介紹醫(yī)院即將在年底落成的骨科新大樓。廣州中醫(yī)藥大學(xué)東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）創(chuàng)傷、骨科的一系列客座教授交流項(xiàng)目讓醫(yī)院的外科治療水平對接國際領(lǐng)先標(biāo)準(zhǔn)，加上醫(yī)院百年傳承的中醫(yī)特色治療，未來廣州中醫(yī)藥大學(xué)東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）將迎來獨(dú)樹一幟而又兼具現(xiàn)代醫(yī)學(xué)頂尖水平的創(chuàng)傷與骨科學(xué)科發(fā)展。

歡迎儀式結(jié)束后，F(xiàn)reude教授與梁浩標(biāo)主任團(tuán)隊(duì)馬上投入到臨床工作中。時值創(chuàng)傷骨科收治56位住院病人，本周工作量巨大，也能預(yù)示著交流成果的豐碩。梁主任與Freude教授分享了一例多發(fā)骨盆骨折合并創(chuàng)傷性休克、膀胱破裂的病例，雙方討論了面對此類病例時選擇的入路和復(fù)位重建順序，并在患者的膀胱、泌尿道感染影響骨盆骨折治療的處理達(dá)成共識。

隨著人口老齡化，中國老年創(chuàng)傷骨折患者愈加常見。Freude教授分享了他對于老年創(chuàng)傷骨折的治療經(jīng)驗(yàn)，并與梁主任對老年人創(chuàng)傷骨折的預(yù)防、診斷、治療和術(shù)后護(hù)理等展開討論。

隨后，F(xiàn)reude教授與梁主任及創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)前往病房，為重點(diǎn)病人查體，了解患者的病情變化，并討論后續(xù)的手術(shù)治療方案。

交流過程中，F(xiàn)reude教授發(fā)現(xiàn)中國人的骨盆一處解剖結(jié)構(gòu)與歐洲人，尤其是德國人的形狀與厚度不同，提出與梁主任團(tuán)隊(duì)在此方向進(jìn)行多中心雙盲對照研究，各在本中心抽取一定樣本進(jìn)行對比研究，獲得的有效成果可在國際期刊發(fā)表。不僅有望為廣州中醫(yī)藥大學(xué)東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）科研項(xiàng)目的發(fā)展做出貢獻(xiàn)，也可能為更好研究不同人種的骨盆骨折復(fù)位治療及后續(xù)假體的研發(fā)提供重要的參考文獻(xiàn)。

演示腹直肌旁入路

4月9日上午，F(xiàn)reude教授與梁浩標(biāo)主任來到醫(yī)院手術(shù)室，為昨日討論過手術(shù)計(jì)劃并查體的患者進(jìn)行腹直肌旁入路進(jìn)入骨盆骨折處復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。

Freude教授標(biāo)記腹直肌旁入路，并為梁主任團(tuán)隊(duì)演示腹直肌旁入路的切口測定方式。術(shù)中，F(xiàn)reude教授演示腹直肌旁入路的肌肉、韌帶切開方式，以及示范如何保護(hù)周圍神經(jīng)和血管，暴露術(shù)中視野后，確認(rèn)骨盆骨折情況。

隨后，梁主任放置骨折固定鋼板，該手術(shù)大獲成功。此次手術(shù)是中歐創(chuàng)傷骨科手術(shù)治療交流的最好見證。Freude教授與梁主任及其團(tuán)隊(duì)在手術(shù)室合作無間，梁主任團(tuán)隊(duì)表示有幸直觀學(xué)習(xí)腹直肌旁入路技術(shù)，教授也表示體會到了梁主任團(tuán)隊(duì)在手術(shù)間高效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作。

科室管理討論

4月9日下午，F(xiàn)reude教授前往創(chuàng)傷骨科辦公室與梁主任團(tuán)隊(duì)探討科室管理的經(jīng)驗(yàn)。Freude教授介紹，他們科室實(shí)行每月重大傷殘報(bào)告會，分析效果不佳、術(shù)后感染、甚至治療后出現(xiàn)重大傷殘死亡的病例，研究操作是否存在錯誤缺漏、應(yīng)該從哪些環(huán)節(jié)改進(jìn)。Freude教授覺得通過正向討論分析進(jìn)行糾錯改進(jìn)是值得推廣的。隨后Freude教授與梁主任就科室的成本控制、科室組織架構(gòu)、人員招聘、年輕醫(yī)生培訓(xùn)等重要的科室運(yùn)作管理問題進(jìn)行了探討交流。

疑難病例討論

4月10日上午，F(xiàn)reude教授與梁主任來到病房為次日進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行查體。該患者患有未知遺傳或基因突變疾病，導(dǎo)致下肢嚴(yán)重畸形，骨纖維異常增生癥導(dǎo)致骨質(zhì)很差，因股骨近端骨折需要接受手術(shù)治療。

在評估完患者的基礎(chǔ)疾病，結(jié)合查體、詢問遺傳病史后，F(xiàn)reude教授提出使用彈性股骨髓內(nèi)釘固定骨折處，幫助患者減輕疼痛，期望達(dá)到骨愈合。

隨后Freude教授與創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)討論了許多復(fù)雜的病例。其中包括一例四樓墜落摔傷后導(dǎo)致四肢癱瘓、左肘關(guān)節(jié)脫位、右尺骨鷹嘴開放性骨折、右肱骨內(nèi)上髁骨折的多發(fā)創(chuàng)傷合并肌肉損傷患者。由于病例的復(fù)雜性，F(xiàn)reude教授重點(diǎn)討論了放置外固定支架的時間和技巧，強(qiáng)調(diào)關(guān)注清創(chuàng)與用藥以防止骨折處鈣化，并且提出讓患者抓握彈力球鍛煉手臂肌力。

Freude教授與科室團(tuán)隊(duì)討論的病例種類豐富，包括肘關(guān)節(jié)脫位骨折、肘關(guān)節(jié)置換的長期存活和手術(shù)效果，肘關(guān)節(jié)梅森二型骨折后的復(fù)位和重建，高處墜落摔傷后骶骨、右側(cè)股骨、骨盆骨折、右肩關(guān)節(jié)脫位、手腕粉碎性骨折多發(fā)創(chuàng)傷的復(fù)雜病例治療等。

科室內(nèi)部培訓(xùn)

4月10日下午，F(xiàn)reude教授開展《肘關(guān)節(jié)骨折脫位治療、骨不愈合》以及《足踝跟骨以及Pilon骨折》的講課。

Freude教授介紹了他在肘關(guān)節(jié)脫位骨折治療中獲得肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定的治療金標(biāo)準(zhǔn)，并詳細(xì)介紹了肘關(guān)節(jié)復(fù)位后骨不愈合以及僵硬的系統(tǒng)治療。

隨后，在《足踝跟骨以及Pilon骨折》的講課中，F(xiàn)reude教授也在足踝跟骨以及Pilon骨折的講課中系統(tǒng)介紹跟骨骨折的手術(shù)治療思路和重建理念，以及Pilon骨折后手術(shù)治療的入路和復(fù)位內(nèi)固定順序。

高難度髓內(nèi)釘固定術(shù)

4月11日上午，梁主任團(tuán)隊(duì)與Freude教授進(jìn)行一臺髓內(nèi)釘固定術(shù)，手術(shù)的對象是一位骨纖維異常增生癥、股骨近端骨折的患者，昨日討論過手術(shù)方案和查體。

患者的股骨已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的S型畸變，且股骨皮質(zhì)極差，這給術(shù)中的透視檢查進(jìn)釘情況與放置髓內(nèi)釘都帶來極大的難度。

術(shù)前準(zhǔn)備時，F(xiàn)reude教授與梁浩標(biāo)主任、吳顯奎主任使用網(wǎng)格測定患者股骨粗隆的位置，確認(rèn)髓內(nèi)釘入釘點(diǎn)。

術(shù)中，F(xiàn)reude教授、吳顯奎主任共同為患者放置髓內(nèi)釘，并與梁浩標(biāo)主任一起探討進(jìn)釘困難段的克服方法。最后，股骨骨折處由三根彈性股骨髓內(nèi)釘固定，手術(shù)順利結(jié)束。

下午，梁浩標(biāo)主任團(tuán)隊(duì)與Freude教授詳細(xì)討論股骨近端骨折手術(shù)治療后，股骨頭壞死的成因，探討骨壞死出現(xiàn)是否與吸煙史、服用抗骨質(zhì)疏松藥物史、股骨近端三處主要血供區(qū)域受損如何影響股骨頭血運(yùn)等。

隨后，F(xiàn)reude教授進(jìn)行《復(fù)雜長骨骨折及骨缺損的處理》講課，與科室團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)探討骨缺損發(fā)生后，如何進(jìn)行相應(yīng)的外架、內(nèi)固定處理和治療，其中，教授講課非常系統(tǒng)地從骨周骨量與缺損大小的分類判斷是否需要進(jìn)行骨缺損后續(xù)相應(yīng)處理、骨缺損的處理手段（四種植骨的選擇、細(xì)胞生物學(xué)的新研究如何實(shí)現(xiàn)骨愈合的局部調(diào)控、四個局部的解剖要素、血運(yùn)、如何檢查影響骨折愈合的全身因素與分析內(nèi)假體的力學(xué)穩(wěn)定）等方面探討了骨缺損的判斷和治療。該主題是創(chuàng)傷骨科臨床工作的痛點(diǎn)難點(diǎn)，因此引起梁浩標(biāo)主任團(tuán)隊(duì)的熱烈提問和討論。

中德創(chuàng)傷骨科公開課

4月12日是本次學(xué)術(shù)交流活動的最后一天，F(xiàn)reude教授照常到科室病房查看重點(diǎn)關(guān)注患者，并查看了昨日手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況。該患者手術(shù)成功，術(shù)后基本情況穩(wěn)定。教授與梁主任商討患者術(shù)后的外固定、肢體活動等細(xì)節(jié)，以期幫助這位成骨不良導(dǎo)致全身關(guān)節(jié)畸形的股骨骨折患者盡快實(shí)現(xiàn)骨愈合，緩解疼痛。

下午，廣州中醫(yī)藥大學(xué)東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）第二次中歐創(chuàng)傷骨科交流會如期召開。Freude教授、廣州中醫(yī)藥大學(xué)東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）大骨科盧國樑主任、醫(yī)院創(chuàng)傷科團(tuán)隊(duì)、東莞地區(qū)一眾兄弟醫(yī)院（東莞市第八人民醫(yī)院、東莞東華醫(yī)院、東莞石碣醫(yī)院等）主任，以及廣州中醫(yī)藥大學(xué)東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）的創(chuàng)傷骨科骨干醫(yī)生參與會議并積極發(fā)言討論。梁浩標(biāo)主任主持會議。

會議圍繞創(chuàng)傷骨科主題展開討論，涵蓋髖臼骨折的處理、老年人脆性骨折多發(fā)創(chuàng)傷的術(shù)前中后治療與護(hù)理、過伸脛骨平臺骨折、股骨頸骨折、特殊類型踝關(guān)節(jié)骨折等內(nèi)容。

Freude教授的髖臼主題講課涉及手術(shù)入路及其術(shù)中視野與響應(yīng)的復(fù)位內(nèi)固定技巧，老年人髖臼骨折的內(nèi)固定和髖關(guān)節(jié)置換選擇思考等話題。

Freude教授在聆聽《股骨頸骨折》講課時，提出股骨頭近端股骨頸骨折與粗隆上端股骨頸骨折的不同內(nèi)固定處理方法，加深了參會成員對股骨頸骨折手術(shù)處理的認(rèn)識。

本次公開課是創(chuàng)傷骨科手術(shù)治療理念與經(jīng)驗(yàn)交流的良好平臺，也是東莞地區(qū)創(chuàng)傷骨科引進(jìn)歐洲先進(jìn)診療理念的發(fā)展契機(jī)。公開課伴隨著Freude教授的一周到訪的落幕完美結(jié)束，相信本次學(xué)術(shù)交流活動能助力東莞地區(qū)創(chuàng)傷骨科建設(shè)更上一層樓。