2020年6月19日，慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院聯(lián)合東莞市中醫(yī)院、東莞市人民醫(yī)院、東莞市東華醫(yī)院、東莞市第八人民醫(yī)院舉行了中德關(guān)節(jié)外科視頻會(huì)議。

本次會(huì)議由東莞市中醫(yī)院院長(zhǎng)葉國(guó)華和慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院大骨科主任Prof. Dr. med. Volkmar Jansson領(lǐng)銜，東莞市中醫(yī)院大外科主任黃中強(qiáng)主持，東莞市中醫(yī)院大骨科副主任譚志超、東莞市中醫(yī)院骨一科副主任鄧懷東、東莞市人民醫(yī)院骨科主任周雪明、東莞市東華醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任陳廣輝、東莞市第八人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任蒙劍德共同參與。會(huì)議包括兩個(gè)主題分享和五個(gè)病例討論，會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)氣氛熱烈。

Prof. Dr. med. Volkmar Jansson是慕尼黑大學(xué)附屬大哈登醫(yī)院大骨科主任、綜合診所主任、內(nèi)假體中心主任。擅長(zhǎng)髖膝關(guān)節(jié)初次置換手術(shù)；髖膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)；韌帶、軟骨修復(fù)移植手術(shù)。

東莞市中醫(yī)院院長(zhǎng)葉國(guó)華在發(fā)言中表示，有幸邀請(qǐng)到德國(guó)慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院大骨科主任Prof. Jansson線上親臨授課，開(kāi)展主題演講、病例分析與討論等多種形式的交流，無(wú)疑是一次極為珍貴的學(xué)術(shù)交流盛宴，必將促進(jìn)我院乃至我市骨科技術(shù)的進(jìn)一步提高。

東莞市中醫(yī)院院長(zhǎng)葉國(guó)華會(huì)前發(fā)言

Prof. Jansson在中德關(guān)節(jié)外科視頻會(huì)議上分享了兩個(gè)課題。教授首先給大家介紹了德國(guó)關(guān)節(jié)假體數(shù)據(jù)庫(kù)EPRD，這個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)是歐洲最大的關(guān)節(jié)假體登記系統(tǒng)，有125萬(wàn)例假體手術(shù)登記在案，80%德國(guó)醫(yī)院會(huì)在數(shù)據(jù)庫(kù)中上傳假體置換數(shù)據(jù)，記載了4萬(wàn)例初次置換術(shù)后4年的隨訪記錄，對(duì)于評(píng)估髖膝關(guān)節(jié)置換與翻修手術(shù)具有非常高的參考價(jià)值。

Prof. Jansson分享課題

緊接著，Prof. Jansson分享了關(guān)于髖關(guān)節(jié)假體周圍感染的預(yù)防和治療要點(diǎn)。Prof. Jansson耐心講解圍手術(shù)期預(yù)防手術(shù)部位感染、不同感染分期的特征、診斷和治療要點(diǎn)等。教授還介紹了他們治療感染的步驟——DAIR。

· Debridement 清創(chuàng)

· Antibioticsmin 抗生素治療6-12周，但禁止在關(guān)節(jié)中間使用抗生素

· Implant-Retention 取出可移動(dòng)部件

教授指出，使用DAIR進(jìn)行抗感染治療后，阻止感染復(fù)發(fā)成功率達(dá)到18%-100%不等，治療假體周圍感染關(guān)鍵是THA術(shù)后4周內(nèi)發(fā)現(xiàn)感染，出現(xiàn)癥狀2周內(nèi)治療。但不建議使用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行DAIR，因?yàn)檫@樣不能清除可移動(dòng)部件也不能充分清創(chuàng)。不建議進(jìn)行二次DAIR。DAIR治療失敗后建議一次性取出所有假體，取出2-6周后進(jìn)行二期翻修手術(shù)。

Prof. Jansson強(qiáng)調(diào)，抗生素治療對(duì)于治療感染很重要。國(guó)際上對(duì)于抗生素的使用時(shí)長(zhǎng)有很大爭(zhēng)議，而他們醫(yī)院的指南規(guī)定，抗生素使用時(shí)長(zhǎng)為12周。

Prof. Jansson的兩個(gè)課題都非常詳盡客觀易懂，參會(huì)醫(yī)生專家以及觀看直播的醫(yī)生們表示受益匪淺。

緊接著，東莞市中醫(yī)院大外科主任兼骨一科行政主任黃中強(qiáng)分享了一例右髖創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎（晚期）的病例。參會(huì)嘉賓就如何有序松解、如何重建旋轉(zhuǎn)中心和假體的準(zhǔn)備等展開(kāi)積極討論。

東莞市中醫(yī)院大外科主任黃中強(qiáng)

東莞市人民醫(yī)院骨科主任周雪明分享了一例股骨頸骨折半髖置換術(shù)后疼痛的報(bào)告。Prof. Jansson也分享了自己對(duì)于該病例的處理心得，他表示如果切開(kāi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)積液，可能只是輕度感染，下一步他將通過(guò)關(guān)節(jié)鏡、切片來(lái)判斷感染情況。針對(duì)該病例，Prof. Jansson還建議進(jìn)行6周抗生素治療。

東莞市人民醫(yī)院骨科主任周雪明

東莞市東華醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任陳廣輝分享了一例右側(cè)膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后4周發(fā)生疼痛的病例。經(jīng)診斷，該患者為單髁置換術(shù)后感染，陳主任為其取出假體、行清創(chuàng)術(shù)、植入間置器和抗感染，最后行單髁置換翻修術(shù)。Prof. Jansson對(duì)陳主任的病例分享稱贊有加。

東莞市東華醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任陳廣輝

東莞市第八人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任蒙劍德分享了一例夏科氏(Charcot)關(guān)節(jié)病的病例。蒙主任還與Prof. Jansson及在座骨科同仁探討手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式和假體選擇，現(xiàn)場(chǎng)討論熱烈。Prof. Jansson十分贊同蒙主任選擇的術(shù)式和假體。

東莞市第八人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任蒙劍德

東莞市中醫(yī)院大骨科副主任譚志超分享了一例髖關(guān)節(jié)翻修的病例。該患者右髖關(guān)節(jié)腫脹明顯，大腿巨大囊性包塊，經(jīng)診斷為右人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)，2型糖尿病伴多個(gè)并發(fā)癥（酮癥、視網(wǎng)膜病變），排除感染后采用翻修手術(shù)治療，術(shù)后20個(gè)月回訪發(fā)現(xiàn)患者恢復(fù)良好。Prof. Jansson表示這是非常好的案例分享，認(rèn)為譚主任的診療方案和假體選擇得很好，手術(shù)做得很出色。

東莞市中醫(yī)院大骨科副主任譚志超

會(huì)議最后，黃中強(qiáng)主任對(duì)Prof. Jansson的精彩授課和耐心指導(dǎo)表示由衷的感謝，讓在座受益匪淺。感謝東莞市人民醫(yī)院周雪明主任、東莞市華東醫(yī)院陳廣輝主任的病例分享。感謝兄弟單位對(duì)東莞市中醫(yī)院骨科發(fā)展的支持和鼓勵(lì)。最后感謝仁醫(yī)醫(yī)療為此次中德關(guān)節(jié)外科交流搭起了橋梁，讓大家聚首一堂相互學(xué)習(xí)。

Prof. Jansson也表示非常榮幸能夠參與這次的中德關(guān)節(jié)外科視頻會(huì)議，他認(rèn)為這次的病例分享非常有趣，令人十分驚艷，在這次會(huì)議中了解到很多中國(guó)關(guān)節(jié)外科的知識(shí)。

德國(guó)慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院簡(jiǎn)介

慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院（Hospital of the Ludwig-Maximilians-University (LMU) Munich）位于德國(guó)最富裕的巴伐利亞州首府的慕尼黑市。其擁有位于慕尼黑市中心及慕尼黑大哈登地區(qū)的兩個(gè)院區(qū)。

慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院是當(dāng)今全球醫(yī)學(xué)領(lǐng)域著名、最大型的大學(xué)醫(yī)院之一，代表著德國(guó)乃至歐洲的最高醫(yī)療及其科研水平。13位諾貝爾獎(jiǎng)得主來(lái)自于慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院，34名諾貝爾獎(jiǎng)得主曾在該院就讀研究生。慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院屬于公共事業(yè)機(jī)構(gòu)，集高端醫(yī)學(xué)、創(chuàng)新、醫(yī)療科技研究為一體，擁有強(qiáng)大的研究潛力、教學(xué)能力、醫(yī)療護(hù)理能力。每年約有50萬(wàn)名患者在大哈登院區(qū)和市中心院區(qū)這兩個(gè)地點(diǎn)接受治療。醫(yī)院分為29個(gè)?？圃\所、11個(gè)附屬研究所和7個(gè)科室。為此，49個(gè)跨學(xué)科中心進(jìn)行跨學(xué)科合作。除了門診醫(yī)療設(shè)施外，有2000多張床位，1700名醫(yī)務(wù)人員和3200名護(hù)士直接照顧病人。與慕尼黑大學(xué)的醫(yī)學(xué)系聯(lián)合成為德國(guó)和國(guó)外領(lǐng)先的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院是德國(guó)第二大醫(yī)院。是歐洲醫(yī)療水平高的大型綜合性醫(yī)院，在醫(yī)療、護(hù)理、管理、工程技術(shù)、供應(yīng)領(lǐng)域同時(shí)占據(jù)有重要位置，尤其是對(duì)于腫瘤方面的研究與治療，先進(jìn)的治療理念、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、知名的專家團(tuán)隊(duì)使得慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院成為德國(guó)腫瘤防治領(lǐng)域貢獻(xiàn)大的機(jī)構(gòu)之一。

該院最馳名的領(lǐng)域是移植以及高危分娩，也是歐洲在研究阿爾海默茨，結(jié)腸癌，心血管疾病，肺癌，多發(fā)性硬化癥，前列腺癌以及化療領(lǐng)域中最頂尖的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。

獎(jiǎng)項(xiàng)：獲Focus獎(jiǎng)德國(guó)最佳醫(yī)院第二名