2020年7月10日上午“中美脊柱外科視頻會議”在鄭州市骨科醫(yī)院門診六樓會議室圓滿落下帷幕。鄭州市骨科醫(yī)院常務(wù)副院長王愛國、副院長梅偉出席并主持了會議，特邀講師北美脊柱協(xié)會主席、南加州大學(xué)脊柱外科中心聯(lián)合主任Prof. Jeffrey C. Wang帶來精彩主題授課，醫(yī)院4名脊柱臨床科室年輕醫(yī)師積極參會并提供典型病例討論交流。
常務(wù)副院長王愛國代表鄭州市骨科醫(yī)院向Prof. Wang的參會表示最熱烈的歡迎和誠摯的問候。他描述了鄭州市骨科醫(yī)院脊柱外科目前發(fā)展?fàn)顩r及取得成績，并隆重介紹了鄭州市骨科醫(yī)院脊柱外科帶頭人梅偉教授。
同時(shí)，Prof. Wang對鄭州市骨科醫(yī)院的盛情邀請表示感謝，并介紹了所在醫(yī)院及科室的整體情況及發(fā)展方向，希望我們通過不斷交流增進(jìn)彼此了解，共同交流進(jìn)步。
Prof. Wang開始“頸椎畸形治療策略及典型病例”精彩授課。他就頸椎畸形的發(fā)病原因、術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)劃、手術(shù)治療策略及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等作了詳細(xì)講解，并結(jié)合若干典型病例加以印證。
· 如何評估頸椎矢狀平衡
Prof. Wang介紹了如何評估頸椎矢狀平衡。其中最重要的就是C2 SVA及C7 SVA兩條垂直軸。正常情況下C2垂線與C7垂線的距離保持在1.5cm之內(nèi)，然而當(dāng)頸椎局部的序列惡化，則這個距離將會>4cm。需要適當(dāng)考量兩線距離來維持頸椎矢狀序列正常狀態(tài)。
另一點(diǎn)就是前凸問題。對于腰椎來說，三分之二的前凸位于L4-S1位置。頸椎的大部分前凸都位于C1-2，雖然大部分手術(shù)部位是處于C4-7，但C4-7的前凸并不是很多，因此可以充分利用這一點(diǎn)來合理創(chuàng)造更多的前凸。
腰椎大部分會根據(jù)骨盆參數(shù)進(jìn)行測量，而頸椎也有類似的參數(shù)，其中需要注意的是T1傾角。如果T1傾角相對較大，肌肉需要更多的拉力來保持頭部的平衡，也需要更多的前凸來保持頭部處于正常頸椎序列。但如果T1傾角過大，則需要考慮是否是頸椎外其他部位的問題，如是否是胸椎的問題。
· 術(shù)前準(zhǔn)備-如何減少并發(fā)癥（策略/方法）
這一部分Prof. Wang介紹了ERAS（術(shù)后快速康復(fù)）理念，該理念指的是采用有詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍術(shù)期處理的一些列優(yōu)化措施，以減少手術(shù)病人生理及心理的創(chuàng)傷應(yīng)激，達(dá)到快速康復(fù)。
通過采用ERAS理念前后對比，實(shí)施該理念之后，術(shù)后服用止痛片的患者數(shù)量有所減少。
· 術(shù)中--如何減少并發(fā)癥（策略/方法）
術(shù)中感染隨時(shí)都有可能發(fā)生，為了更好地減少感染，降低并發(fā)癥，Prof. Wang強(qiáng)調(diào)了保持內(nèi)植物無接觸的重要性。盡管術(shù)前所有器械及內(nèi)植物會進(jìn)行消毒程序，但消毒后并不能100%保證無菌，因此可以做到以下幾點(diǎn)來減少器械細(xì)菌滋生：
1. 使用內(nèi)植物時(shí)換用新的手套；
2. 在使用前不要拆封內(nèi)植物；
3. 減少手術(shù)室人員進(jìn)出；
4. 減少內(nèi)植物觸碰；
· 手術(shù)方案決策
目前有各種各樣的截骨術(shù)，但是在選擇其中一種技術(shù)之前，一定要弄清楚畸形主要部位。教授舉了幾個畸形部位判斷有誤的案例，指出在判斷畸形部位時(shí)，不能單純從影像所顯示的情況下定論，一定要結(jié)合主要參數(shù)，分析患者前期是否做過其它部位手術(shù)來作出最后判斷。
教授通過經(jīng)典案例和手術(shù)視頻傳授了他的手術(shù)技巧
緊接著，鄭州市骨科醫(yī)院4名脊柱臨床科室年輕醫(yī)師也進(jìn)行了疑難病例分享。他們根據(jù)患者表現(xiàn)、診斷及治療等系列完整病例以全英文形式展現(xiàn)，分別就疾病臨床診斷、治療方案選擇、并發(fā)癥處理等疑難問題向Prof. Wang請教討論。教授一一做出詳細(xì)解答，并對鄭州市骨科醫(yī)院疑難復(fù)雜脊柱病例診治水平給予高度贊揚(yáng)。
脊柱骨科Ⅰ的醫(yī)師邵哲和張振輝作了強(qiáng)直性脊柱炎“頜碰胸”病例匯報(bào)。
脊柱骨科Ⅰ的醫(yī)師邵哲和張振輝
教授對兩位醫(yī)生的分享表示感謝，并表示術(shù)后效果很好。雙方就截骨部位和截骨角度如何選擇、手術(shù)如何避免血管神經(jīng)損傷等作出熱烈討論。教授對團(tuán)隊(duì)選擇的截骨部位表示認(rèn)同，且對手術(shù)效果非常滿意。對于術(shù)中減少血管神經(jīng)損傷，建議減少對脊髓的損傷，放慢手術(shù)速度，把手術(shù)做仔細(xì)，盡量避免損傷重要部位。
脊柱骨科Ⅱ的醫(yī)師焦云龍和李寶田作了脊柱感染病例匯報(bào)。隨后，大家就清創(chuàng)術(shù)指征、抗生素停藥指征等展開討論。
脊柱骨科Ⅱ的醫(yī)師焦云龍和李寶田
對于預(yù)防手術(shù)部位感染，教授也分享了他們醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)。術(shù)前一周，每天使用洗必泰進(jìn)行術(shù)前沐浴及擦拭脊柱，也可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
脊柱骨科Ⅲ的醫(yī)師寇德鵬作了脊柱側(cè)彎病例匯報(bào)。
脊柱骨科Ⅲ的醫(yī)師寇德鵬
微創(chuàng)脊柱科的周曉光和代耀軍醫(yī)師作了強(qiáng)直性脊柱炎畸形病例匯報(bào)。
微創(chuàng)脊柱科的周曉光和代耀軍醫(yī)師
Prof. Wang表示，這是個非常吸引人的案例，認(rèn)為他們做的很正確，他也認(rèn)同在腰椎上做比胸椎上做更安全。從術(shù)后的圖片看，手術(shù)很成功，患者恢復(fù)得很好。
業(yè)務(wù)副院長梅偉對此次視頻會議進(jìn)行總結(jié)發(fā)言。他再次感謝Prof. Wang抽出寶貴時(shí)間參與會議，為我們分享頸椎畸形先進(jìn)治療理念及寶貴經(jīng)驗(yàn)，并期待Prof. Wang教授能來院現(xiàn)場交流指導(dǎo)，同時(shí)也期盼我院年輕脊柱外科醫(yī)師未來能選派赴美國學(xué)習(xí)交流。
為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的快速發(fā)展，鄭州市骨科醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視學(xué)科的國際交流合作，不斷擴(kuò)大對外交流，積極舉辦高水平學(xué)術(shù)會議，邀請國外知名專家來院講學(xué)及指導(dǎo)工作。Prof. Wang作為北美脊柱協(xié)會主席、南加州大學(xué)脊柱外科中心聯(lián)合主任，其理論技術(shù)水平及國際影響力很大。此次視頻會議連線交流，展示出鄭州市骨科醫(yī)院良好的脊柱學(xué)術(shù)氛圍，同時(shí)也為年輕醫(yī)師提供一個展現(xiàn)自我的平臺，為日后的努力發(fā)展指明了方向。
