7月3日下午16:00，東莞市中醫(yī)院聯(lián)合東莞康華醫(yī)院、東莞市第八人民醫(yī)院和德國足踝外科協(xié)會(huì)主席Stinus教授召開中德足踝外科視頻會(huì)議，共同討論中德足踝外科重點(diǎn)疑難病例。

東莞市中醫(yī)院院長葉國華表示，東莞市中醫(yī)院重視加強(qiáng)與國際大學(xué)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，早在2019年便相繼成立了中德足踝交流中心、中德脊柱交流中心。Stinus教授在去年的6月和9月兩次到東莞市中醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，帶來了足踝外科方面的許多新觀念、新技術(shù)；而作為加強(qiáng)交流的重要一環(huán)，東莞市中醫(yī)院也在去年10-12月委派謝慶祥主任到德國哥廷根大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行了為期3個(gè)月的學(xué)習(xí)交流；東莞市中醫(yī)院與德國哥廷根大學(xué)附屬醫(yī)院因此建立了深厚的友誼。此次視頻會(huì)議是中德雙方相互學(xué)習(xí)、促進(jìn)友誼、攜手共進(jìn)的一個(gè)交流平臺(tái)，希望通過本次交流學(xué)習(xí)，不僅能開闊我市骨科專家們的學(xué)術(shù)視野，同時(shí)提高我市足踝外科發(fā)展水平。

會(huì)議上，Stinus教授為大家?guī)砹恕镀阶惆Y病例分析》的主題講座。從冠狀面、矢狀面、水平面多平面看待足部畸形。教授強(qiáng)調(diào)脛肌腱與平足癥的關(guān)系，介紹了脛后肌腱功能障礙的分型( Johnson & Strom 1989)，并通過生動(dòng)的案例分析了不同階段的檢查以及治療方案。

最后，Stinus教授總結(jié)了扁平足的治療方式。對(duì)于柔軟性平足，通常采用脛后肌腱縫合、趾長屈肌腱轉(zhuǎn)位。骨性手術(shù)方面可以采用MDCO ，也可以配合Evans截骨術(shù)或Cotton截骨術(shù)。有時(shí)也會(huì)進(jìn)行Lapidus截骨術(shù)或Flection截骨術(shù)。而對(duì)于僵硬性平足則采用雙或三關(guān)節(jié)融合術(shù)。

若存在骨關(guān)節(jié)炎、距下關(guān)節(jié)炎或距下關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，推薦三關(guān)節(jié)融合 。發(fā)生殘余畸形和融合不到位的幾率為10-15%，不過也有患者出現(xiàn)腓腸肌損傷的情況?？傮w上病人滿意度高達(dá)90% 。

謝慶祥主任十分感謝Stinus教授在術(shù)后休養(yǎng)期間，為此次會(huì)議所作的精心準(zhǔn)備。謝主任還表示，去年他去德國進(jìn)修了三個(gè)月，十分感謝Stinus教授對(duì)他的熱情招待，并向在座各位分享了他當(dāng)時(shí)參觀教授家族創(chuàng)辦的矯形鞋墊公司的經(jīng)歷。

東莞市中醫(yī)院蘇博源博士和Stinus教授探討了距下關(guān)節(jié)制動(dòng)器的相關(guān)問題。Stinus教授表示，對(duì)于大部分的兒童病例中，他會(huì)在兩年左右拆除制動(dòng)器，患兒中幾乎是沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的。成人病例中約有15%會(huì)發(fā)生術(shù)后疼痛等并發(fā)癥，他一般在半年至兩年內(nèi)取出制動(dòng)器。

蘇博士還請(qǐng)教了教授前足外翻采用截骨手術(shù)在肌腱轉(zhuǎn)位方面的見解。教授表示，前足外翻的病人通常會(huì)出現(xiàn)一些小趾的癥狀，他通常會(huì)做一些微創(chuàng)肌腱松解，合并一些截骨術(shù)，糾正第五跖趾關(guān)節(jié)的炎癥和疼痛，如果是平足合并嚴(yán)重拇外翻，他傾向于先用Lapidus截骨術(shù)穩(wěn)定關(guān)節(jié)，讓第一跖列下壓，讓第一跖骨頭下壓之后則可以更好的承受力量。

緊接著，東莞市中醫(yī)院蘇博源博士與大家分享了一則雙側(cè)拇外翻病例。該病例具有多個(gè)難點(diǎn)，患者為75歲女性，年紀(jì)較大，第一跖趾關(guān)節(jié)不匹配、骨質(zhì)疏松癥、跖籽關(guān)節(jié)炎伴籽骨旋轉(zhuǎn) 、拇外翻并旋前 、左側(cè)癥狀更重。對(duì)于該病例的術(shù)式選擇，蘇博士與大家展開激烈討論。

教授對(duì)于蘇博士的手術(shù)成果十分滿意，認(rèn)為他的手術(shù)做的很好。教授表示，針對(duì)這個(gè)患者，他更傾向于選擇Scarf截骨+Weil截骨。雖然患者左踝做過靜脈曲張手術(shù)留下皮膚結(jié)痂，也并不影響手術(shù)，因?yàn)檫@次的手術(shù)在前足。對(duì)于雙側(cè)同時(shí)手術(shù)還是先完成一側(cè)，教授推崇先完成一側(cè)的手術(shù)，因?yàn)樗?jīng)歷過為患者進(jìn)行雙側(cè)手術(shù)，但最后因患者腳趾感染導(dǎo)致雙側(cè)感染。

蘇博士也無私地分享了這次手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。術(shù)中使用克氏針處理第2、3錘狀指畸形，術(shù)后觀察到第3趾缺血變白，隨即拔出第3趾的克氏針，恢復(fù)第3趾正常血運(yùn)，并改用膠布固定矯正畸形。因長期攣縮的血管可能承受不了糾正后的張力，有發(fā)生缺血壞死的風(fēng)險(xiǎn)，因此嚴(yán)密監(jiān)測(cè)足趾末端血運(yùn)非常重要。

東莞康華醫(yī)院手足顯微外科林躍主任團(tuán)隊(duì)的詹金昌醫(yī)生與大家分享了題目為《脛骨微創(chuàng)截骨橫向骨搬運(yùn)應(yīng)用于糖尿病足治療2例初探》的講座。教授非常感謝林主任團(tuán)隊(duì)分享的精彩病例，令人印象深刻，他看到兩個(gè)病例治療效果都很好。

會(huì)議現(xiàn)場，蘇博士也與詹醫(yī)生探討了清創(chuàng)和做外固定支架的順序和合適時(shí)機(jī)，以及做骨搬運(yùn)的皮膚張力問題。

東莞市第八人民醫(yī)院魏小華副主任醫(yī)師與大家分享了題目為《下脛腓聯(lián)合螺釘固定術(shù)后異位骨化病例報(bào)道》的講座。魏醫(yī)生分享的病例比較罕見，現(xiàn)場的骨科同仁也展開了熱烈討論。

會(huì)議最后，謝主任十分感謝Stinus教授在病情恢復(fù)期間也參與本次視頻會(huì)議，并作出了精彩的演講，雖然大家相隔萬里，但感覺像去年Stinus教授來到東莞市中醫(yī)院擔(dān)任客座教授，在大家身邊共同討論疑難病例一樣，十分親切。

Stinus教授十分感謝東莞市中醫(yī)院提供了一個(gè)機(jī)會(huì)，讓他有幸與大家在線上會(huì)面。希望新冠疫情早日過去，期待九月、十二月能夠來到東莞市中醫(yī)院與大家進(jìn)行面對(duì)面交流。