“乳腺癌取代肺癌成為全球第一大癌”是近日最火的話題。

世衛(wèi)組織癌癥專家安德烈·伊爾巴維表示，2020年確診癌癥的患者數(shù)達(dá)1930萬人，1000萬人死于癌癥。目前，全球1/5的人在其一生中都會罹患癌癥。乳腺癌已成全球最常見癌癥，在新增癌癥病例中占11.7%。

本期仁醫(yī)醫(yī)療特別邀請到埃森-米特醫(yī)院跨學(xué)科乳腺中心主任、乳腺癌科研項(xiàng)目帶頭人、夏洛特大學(xué)醫(yī)院教授Prof. Kümmel談?wù)勊麑θ橄侔┏蔀槿蜃畛Ｒ姲┌Y的看法，以及新冠疫情下乳腺疾病領(lǐng)域的發(fā)展等問題。

▲Prof. Kümmel與柏林夏洛特大學(xué)醫(yī)院合作開展“乳腺外科大師課”，邀請各國業(yè)內(nèi)知名專家在歐洲進(jìn)行巡講。

▲Prof. Kümmel組織會議“災(zāi)難處理大師（Master of Disaster）”，通過授課與手術(shù)直播的方式探討如何處理乳腺與婦科腫瘤手術(shù)中的并發(fā)癥，吸引來自53個(gè)國家超過1500名參會者。

德國埃森-米特醫(yī)院跨學(xué)科乳腺中心成立三年就成為了全德國最大的乳腺中心和最大的婦女癌癥中心。該中心主任、乳腺癌科研項(xiàng)目帶頭人Prof.  Kümmel從醫(yī)信條：以專一的態(tài)度去深耕專業(yè)，以開放的心態(tài)尋求合作，協(xié)同發(fā)展。

1、您為什么學(xué)醫(yī)，又為什么決定專攻乳腺疾病呢？

最早可以追溯到我十四歲的時(shí)候，那時(shí)我萌生了從醫(yī)的夢想。我的家族里大部分人都是工程師、物理學(xué)家或是數(shù)學(xué)家，我是唯一一個(gè)從醫(yī)的人。此后我會經(jīng)常到醫(yī)院參加一些實(shí)操課程，這對當(dāng)時(shí)的我來說是非常吸引的。一開始我的專業(yè)是婦產(chǎn)科醫(yī)生，因?yàn)槲矣X得不僅僅是生病的人才需要醫(yī)學(xué)幫助，懷孕、分娩也非常需要醫(yī)生。但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，大概在十到十五年前我意識到醫(yī)生沒辦法面面俱到，只有高度專業(yè)化對病人和醫(yī)生來說才是最好的。在德國，說出“我不做婦科醫(yī)生，我只想專注于乳腺癌”這句話是非常冒險(xiǎn)的。因此我聯(lián)合了德國著名卵巢癌專家在埃森-米特醫(yī)院建立了婦科腫瘤中心。回顧過去的十一年，我想我們這個(gè)決定是非常正確的。作為一名醫(yī)生，我們沒辦法在每種情況下都做到同樣出色。我的從醫(yī)信條就是，病人在門診或者救護(hù)車上只能得到初步診斷，得到診斷結(jié)果后，需要一個(gè)高度專業(yè)的團(tuán)隊(duì)去處理病人的疾病。不僅僅是在乳腺癌的領(lǐng)域，在別的領(lǐng)域也一樣。在我看來，這無論對病人還是醫(yī)生來說都是最好的方式。

2、您職業(yè)生涯中是否有對您來說很重要的導(dǎo)師，他們教會您什么，是如何啟發(fā)您的呢？

在我職業(yè)生涯中，對我影響最深遠(yuǎn)的導(dǎo)師和科室主任是Lichtenegger教授，他是第一批做專科科室建設(shè)的人。我的職業(yè)生涯從柏林夏洛特大學(xué)醫(yī)院開始，當(dāng)時(shí)我與他共事。我從他身上學(xué)到很多，比如如何進(jìn)行團(tuán)隊(duì)協(xié)作。作為一個(gè)科室主任，他完善了科室的?？平ㄔO(shè)，將科室細(xì)分為乳腺癌、失禁、婦科腫瘤等專科。從此我意識到專業(yè)細(xì)分的重要性以及如何進(jìn)行專業(yè)細(xì)分。后來在我的科室，我們逐漸摸索和踐行越來越多實(shí)現(xiàn)科室專業(yè)化的方法，當(dāng)然我是離開夏洛特到了埃森之后才開始做專業(yè)細(xì)分工作的。

所以即使我已經(jīng)離開了夏洛特到埃森工作，夏洛特還是授予我編外教授的頭銜，這是對我在此領(lǐng)域的貢獻(xiàn)和能力的肯定。

3、作為埃森-米特醫(yī)院跨學(xué)科乳腺中心主任，您如何平衡行政、臨床及科研工作？

同時(shí)作為一名父親，真的很難平衡這一切。由于新冠疫情，現(xiàn)在的情況可能好一點(diǎn)，因?yàn)槲彝砩峡梢源诩遥前滋煨枰卺t(yī)院工作12-14小時(shí)。其次，在我看來，我的團(tuán)隊(duì)是最好的團(tuán)隊(duì)之一。單靠我自己是沒法做這么多的，沒有我的團(tuán)隊(duì)，也許我根本沒機(jī)會也不可能坐在這接受你們的采訪。這一切都是因?yàn)槲矣羞@些很好的住院醫(yī)師、護(hù)士以及其他同事。這是我們在過去十年發(fā)展、磨合起來的，我的同事們都非常出色。

 4、您的科研活動如何影響您的臨床實(shí)踐？

影響體現(xiàn)在日常的方方面面，我們每天都在反思自己如何能做到更好。我們建立了一個(gè)數(shù)據(jù)庫，所有數(shù)據(jù)都可以查詢到，根據(jù)這些數(shù)據(jù)我們每天進(jìn)行反思，如感染率或術(shù)后并發(fā)癥等。

我們建立了智庫，負(fù)責(zé)思考我們?nèi)粘９ぷ髦行枰倪M(jìn)的地方，比如一些沒有文獻(xiàn)可循的問題，或者是我們沒有想到的臨床試驗(yàn)等。因此我們的團(tuán)隊(duì)分為智庫和科研團(tuán)隊(duì)兩部分。

我們專業(yè)的科研團(tuán)隊(duì)，由專業(yè)的醫(yī)學(xué)編輯和許多非常專業(yè)的同事組成。他們知道如何監(jiān)測研究數(shù)據(jù)，如何建立數(shù)據(jù)庫，如何做研究，如何開展研究計(jì)劃，這些給我們的科研工作提供了非常大的幫助。沒有這些專業(yè)的同事們，我們的科研計(jì)劃難以實(shí)施。因此一個(gè)組織良好的科研團(tuán)隊(duì)不僅需要臨床科研護(hù)士，還需要更多各司其職的專業(yè)人員。

5、作為多個(gè)領(lǐng)先癌癥學(xué)會的活躍成員，這對您的職業(yè)生涯有何幫助？

我覺得與各種學(xué)會保持聯(lián)系和持續(xù)了解行業(yè)發(fā)展的情況是非常必要的。作為一個(gè)醫(yī)生，你應(yīng)該主動尋求合作。比如說，我現(xiàn)在在歐洲最大的腫瘤學(xué)會ESMO（歐洲腫瘤學(xué)學(xué)會）有四年的講師任期。從去年開始，我就受邀到該學(xué)會做交流，接下來的幾年也會持續(xù)下去。雖然這是你工作之外的事情，但你需要這樣的合作，一起做臨床試驗(yàn)，一起思考新的東西，一起舉行學(xué)術(shù)會議，比如ESMO的年會...我覺得多參加學(xué)會活動益處多多，額外花時(shí)間做這些事是非常有必要的。

6、根據(jù)世界衛(wèi)生組織最近數(shù)據(jù)，乳腺癌已取代肺癌，成為全球確診人數(shù)最多的癌癥，您對此有何看法？國際合作對這種現(xiàn)象能提供什么幫助？

一直以來乳腺癌都是發(fā)病率最高的癌癥之一，同時(shí)也是導(dǎo)致年輕女性死亡的最主要癌癥，比肺癌更嚴(yán)重。因此，在我看來，學(xué)術(shù)交流是非常重要的。學(xué)術(shù)交流有不同的方式，比如海外訪學(xué)、教學(xué)演講、短期客座教授。如果沒有新冠疫情，我想中德可以互相實(shí)地拜訪，一起做手術(shù)，大家取長補(bǔ)短。我認(rèn)為只有這樣全球癌癥情況才會得到改善。

7、新冠肺炎疫情現(xiàn)在是醫(yī)療領(lǐng)域最大挑戰(zhàn)之一，您認(rèn)為這對乳腺疾病領(lǐng)域有何影響？

對于我們科室來說影響不是很大。我們的接診量、化療次數(shù)和疫情前差不多。當(dāng)然，日常工作中多少會帶來些影響，比如每天要戴口罩，在做化療、免疫治療等操作時(shí)必須要更加仔細(xì)地照顧病人。所以影響還是有的。而我們中心有一句口號是：在癌癥面前沒有封城可言。所以積極治療病人仍然是我們的首要工作，因?yàn)榧偃绨┌Y病人沒有得到很好的治療，病人死于癌癥的幾率比死于新冠肺炎的幾率更大。因此作為一個(gè)高度專業(yè)化的團(tuán)隊(duì)，我們在新冠疫情爆發(fā)的一整年中都盡可能給病人最好的照護(hù)和治療。

 8、至今您最自豪的職業(yè)成就是什么，為什么？

首先，我為我的家庭、我的妻子感到驕傲。沒有家庭強(qiáng)大的后盾，我沒辦法全身心投入于工作。所以我覺得從家庭里獲得力量是非常重要的，這樣才可以支撐我一天工作14個(gè)小時(shí)。

第二是我的團(tuán)隊(duì)，我為我的團(tuán)隊(duì)感到自豪。

第三是我這10-15年來奮斗所獲得的一切。我很榮幸成為世界最著名大學(xué)醫(yī)院之一——柏林夏洛特大學(xué)醫(yī)院的編外教授，這是很難得的，因?yàn)楝F(xiàn)在我并未在該醫(yī)院任職，但他們?nèi)匀皇谟栉疫@個(gè)頭銜。之前他們有邀請我回到柏林夏洛特大學(xué)醫(yī)院工作，但我婉拒了，因?yàn)槲宜诘陌Ｉ?米特醫(yī)院跨學(xué)科乳腺中心現(xiàn)在在乳腺癌領(lǐng)域已經(jīng)是一家比任何大學(xué)研究中心都要成功的機(jī)構(gòu)。他們對我說：“是的，我們非常理解你的情況。即使你不在我們醫(yī)院工作，我們也非常樂意授予你編外教授的頭銜?！边@是我非常自豪的地方：在國內(nèi)，我因?yàn)閷I(yè)的學(xué)術(shù)成就獲得一家世界著名醫(yī)院的認(rèn)可；在國際上，作為一名領(lǐng)先的婦科醫(yī)生，我也非常榮幸成為 ESMO（歐洲腫瘤學(xué)學(xué)會）的講師團(tuán)成員，我想我的工作也得到了國際認(rèn)可。

9、您對準(zhǔn)備開始從事乳腺病學(xué)相關(guān)工作的人有什么建議？

要專攻。就我個(gè)人而言，我可以同時(shí)做手術(shù)和系統(tǒng)性治療。我不知道在中國是否可以這樣?？赡茉谥袊譃槿橄偻饪坪腿橄賰?nèi)科。如果不可以兼顧外科手術(shù)和系統(tǒng)性治療的話，我建議選一門專業(yè)進(jìn)行深耕。如果選擇乳腺外科的話，那就只做乳腺癌手術(shù)，或者只做乳腺整形手術(shù)，不要做耳鼻喉外科或其他手術(shù)，只做乳腺手術(shù)。如果你深耕于自己的專業(yè)，高度專業(yè)化，也許一開始你只是區(qū)域內(nèi)出名的醫(yī)生，漸漸地你就會成為跨區(qū)域甚至國際聞名的醫(yī)生。

10、假如您不從醫(yī)的話，您會從事什么行業(yè)？

從醫(yī)是我自小的夢想，如果不從醫(yī)我還真不知道要干嘛。（笑）但如果你問我退休之后的話，假如沒有經(jīng)濟(jì)壓力我可能會研究歷史和哲學(xué)。

11、除了乳腺疾病外，您還有什么興趣愛好？

如果有空閑時(shí)間的話，我喜歡閱讀和做運(yùn)動，但因?yàn)槲业南ドw有點(diǎn)問題，所以我不會跑步。我也喜歡玩一些手球或足球之類的運(yùn)動，但我也沒時(shí)間參加，因?yàn)檫@類運(yùn)動需要團(tuán)隊(duì)合作，要白天花時(shí)間和球隊(duì)一起訓(xùn)練，這對我來說是不可能的。所以我平常會騎一騎自行車，也許這是新冠疫情帶來的積極一面，我可以白天騎車到醫(yī)院上班，到了周末也可以騎自行車放松一下。

臨床重點(diǎn)：

? 局部和晚期乳腺癌的治療，包括手術(shù)和系統(tǒng)性治療

? 乳腺癌治療的外科研究

專家認(rèn)證資格：

? 婦產(chǎn)科

? 婦科腫瘤

? 臨床腫瘤治療

? 乳腺外科

所獲榮譽(yù)：

? FOCUS雜志最佳乳腺癌醫(yī)生

成員身份：

? 婦科腫瘤工作組（AGO）董事

? 西德科研工作組（WSG）科學(xué)主席

? 東北德婦科腫瘤學(xué)會（NOGGO）乳腺工作組科學(xué)委員會成員

? 乳腺癌與外科腫瘤學(xué)全國研討會科學(xué)委員會成員

? 德國乳腺工作組（GBG）手術(shù)治療科學(xué)委員會成員

? 歐洲醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)會（ESMO）成員

? 美國臨床腫瘤學(xué)學(xué)會（ASCO）成員

? 德國癌癥學(xué)會（DKG）成員

? 德國婦產(chǎn)科學(xué)會（DGGG）成員

? 德國乳腺病學(xué)會（DGS）成員

? 柏林婦科學(xué)會成員

? 德國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)會（DEGUM）成員

? 乳腺腫瘤及整形手術(shù)聯(lián)盟（OPBC）科學(xué)委員會成員

科研：

? 曾作為首席研究員完成國內(nèi)外101項(xiàng)I–III期臨床研究。進(jìn)行了37項(xiàng)I–III期臨床研究，并擔(dān)任了其他27項(xiàng)II–III期研究的副研究員。

? 作為指導(dǎo)委員會成員完成37項(xiàng)I–III期臨床研究。

? 作為副研究員完成27項(xiàng) II–III期臨床研究。

? 在同行評審期刊上擁有200多篇出版物，其中第一作者有25篇。他還出版了194篇大會摘要/論文集，51本書/書的章節(jié)，還被邀請作754場口頭報(bào)告或講座。