10月9日至13日，德國(guó)慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科主任、美國(guó)外科學(xué)院院士Hatz教授到訪莆田學(xué)院附屬醫(yī)院擔(dān)任國(guó)際客座教授，并在醫(yī)院開展了一系列學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，包括門診、查房、手術(shù)指導(dǎo)、手術(shù)實(shí)操、科室內(nèi)部培訓(xùn)、科室管理討論、重點(diǎn)疑難病例討論、大師公開課等。

10月8日于兆晴醫(yī)生從天津飛來(lái)了福州。她的博士生導(dǎo)師是慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科主任Hatz教授，他是美國(guó)外科學(xué)院院士，他領(lǐng)導(dǎo)的中心是德國(guó)排名第二、全球排名前六的肺移植中心。他曾任德國(guó)胸外科學(xué)會(huì)2017年年會(huì)主席。這次Hatz教授來(lái)到莆田學(xué)院附屬醫(yī)院開展了為期一周的國(guó)際客座教授的工作，在院長(zhǎng)康明強(qiáng)、胸心外科主任謝金標(biāo)的帶領(lǐng)和陪同下度過(guò)了忙碌又充實(shí)的一周。Hatz教授訪問(wèn)期間，在胸心外科參加了交班、查房、門診、手術(shù)指導(dǎo)、舉行了科室內(nèi)部學(xué)術(shù)講座和大師公開課，分享了國(guó)際上最新的診療標(biāo)準(zhǔn)及該中心的管理、培訓(xùn)、科研經(jīng)驗(yàn)。他的臨床醫(yī)學(xué)MD博士于兆晴醫(yī)生與他共同工作一周。于醫(yī)生將于明年2月到達(dá)慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院專注于肺癌方面的科研和臨床工作。該中心有大量的肺癌生物樣本。于醫(yī)生將一年在實(shí)驗(yàn)室工作，一年在臨床工作。周五晚分別之時(shí)，Hatz教授對(duì)于醫(yī)生出國(guó)前的學(xué)習(xí)和準(zhǔn)備工作進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)劃，于醫(yī)生依依不舍。她認(rèn)為Hatz教授真的是一個(gè)很好的人，謙虛紳士學(xué)術(shù)也厲害，她很開心能有這么好的一個(gè)老師，更加堅(jiān)定了她去德國(guó)讀博的信心，Hatz教授對(duì)于醫(yī)生也非常滿意。德國(guó)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)源地。德國(guó)在全球科研領(lǐng)域擁有許多合作伙伴，與其他國(guó)家的研究機(jī)構(gòu)和大學(xué)建立了廣泛的合作關(guān)系，從而促進(jìn)知識(shí)和技術(shù)的交流和共享。16年前Hatz教授第一次來(lái)到中國(guó)北京，16年后Hatz教授第二次來(lái)到中國(guó)北京、莆田、廈門，乘了飛機(jī)，坐了高鐵，中國(guó)的一切讓他驚艷萬(wàn)分，他看見了一個(gè)欣欣向榮，高度發(fā)達(dá)現(xiàn)代化的平安中國(guó)。

“中德胸心外科交流中心”揭牌

10月9日早上，莆田學(xué)院附屬醫(yī)院院長(zhǎng)康明強(qiáng)，院長(zhǎng)助理林偉，胸心外科主任謝金標(biāo)、黃國(guó)忠主任以及胸心外科團(tuán)隊(duì)等對(duì)Hatz教授的到來(lái)表示熱烈歡迎，并與Hatz教授共同為“中德胸心外科交流中心”揭牌。

莆田學(xué)院附屬醫(yī)院院長(zhǎng)康明強(qiáng)為Hatz教授頒發(fā)客座教授牌匾。

Hatz教授在歡迎儀式上介紹，慕尼黑大學(xué)醫(yī)院胸外科的發(fā)展源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。世界胸外科之父Sauerbruch教授曾任慕尼黑大學(xué)醫(yī)院外科主任，他于1918年創(chuàng)立了慕尼黑大學(xué)醫(yī)院胸外科，并在慕尼黑發(fā)明了一種特殊的負(fù)壓手術(shù)艙，在手術(shù)時(shí)通過(guò)抽吸泵降低艙內(nèi)氣壓，防止病人肺部塌陷。這使得開胸手術(shù)不再成為手術(shù)禁區(qū)。

歡迎儀式結(jié)束后，康明強(qiáng)院長(zhǎng)和謝金標(biāo)主任帶領(lǐng)Hatz教授參觀胸心外科病房，并針對(duì)當(dāng)日安排手術(shù)的4個(gè)病例進(jìn)行匯報(bào)和討論，期間雙方對(duì)當(dāng)前肺癌及肺結(jié)節(jié)診療進(jìn)展進(jìn)行熱烈討論和交流。

隨后Hatz教授前往手術(shù)室，觀摩3臺(tái)由康院長(zhǎng)和謝主任主刀的左上肺尖后段（LS1+2）切除術(shù)及右下肺背段（S6）楔形+右下肺基底段定位楔形切除術(shù)。

Hatz教授多次表示非常感謝康院長(zhǎng)和謝主任邀請(qǐng)他到訪莆田，與中國(guó)同道有更多、更直觀、更深入的交流，同時(shí)高度認(rèn)可莆田學(xué)院附屬醫(yī)院胸外科的治療理念和水平，更多次夸贊康院長(zhǎng)、謝主任是大師級(jí)的胸外科醫(yī)生，對(duì)康院長(zhǎng)和謝主任取得的成就表示由衷的祝賀！

門診坐診

10月10日早上8點(diǎn)Hatz教授抵達(dá)胸心外科，參加了胸心外科的早交班，并在謝金標(biāo)主任和黃國(guó)忠主任的陪同下，對(duì)術(shù)后病人及重點(diǎn)病人進(jìn)行查房。

查房后，Hatz教授在謝金標(biāo)主任及王武副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下前往門診大樓為預(yù)約的病人提供門診服務(wù)。

Hatz教授認(rèn)為莆田學(xué)院附屬醫(yī)院胸心外科病區(qū)布局合理，寬敞明亮，給病人營(yíng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境。肺科大樓的開設(shè)有助于肺癌診療一體化中心的打造，給更多患者帶來(lái)福音。門診期間，Hatz教授高度認(rèn)可胸心外科團(tuán)隊(duì)的治療理念及便捷的就醫(yī)體驗(yàn)。

疑難病例討論及會(huì)診

10月11日早上，在謝金標(biāo)主任帶領(lǐng)下，Hatz教授對(duì)外院一例多次復(fù)發(fā)左胸壁低度惡性纖維肉瘤13年余的病人進(jìn)行會(huì)診。該患者曾經(jīng)到上海、浙江、臺(tái)灣等多家醫(yī)院尋求專家治療，遺憾的是治療效果都不理想。經(jīng)過(guò)仔細(xì)問(wèn)診、查體和閱讀患者影像學(xué)資料后，Hatz教授為其進(jìn)一步治療提供了寶貴建議。

Hatz教授為患者查體

會(huì)診結(jié)束后，Hatz教授就《肺結(jié)節(jié)治療原則-如何避免過(guò)度治療》為題發(fā)表學(xué)術(shù)講座，分享了本領(lǐng)域內(nèi)最新的研究成果及指南，從手術(shù)指征、各種術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)、人工智能輔助診斷及PET-CT在肺結(jié)節(jié)治療中的應(yīng)用等，具體分析肺結(jié)節(jié)治療原則。Hatz教授推薦對(duì)于直徑大于8毫米的實(shí)性肺結(jié)節(jié)應(yīng)早日進(jìn)行胸腔鏡下切除，對(duì)于直徑小于8毫米的實(shí)性肺結(jié)節(jié)應(yīng)由肺癌中心進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診評(píng)估。

科室管理培訓(xùn)

10月11日下午，Hatz教授就《肺癌診療中心一體化建設(shè)規(guī)劃》為題對(duì)胸心外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行培訓(xùn)及探討交流。Hatz教授強(qiáng)調(diào)胸外科在肺癌中心的建設(shè)中應(yīng)起領(lǐng)導(dǎo)作用。

Hatz教授介紹，他所在的慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院早在2004年就打造了“一個(gè)中心三個(gè)院區(qū)”布局的肺癌中心，2014年被德國(guó)癌癥學(xué)會(huì)認(rèn)證為國(guó)家級(jí)癌癥中心，至今已成功通過(guò)三次再認(rèn)證。Hatz教授以慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院肺癌中心的成功經(jīng)驗(yàn)為例，分享肺癌中心的建設(shè)重點(diǎn)在于包括胸外科、呼吸內(nèi)科、放療科、腫瘤科、病理科、放射科等相關(guān)學(xué)科的多學(xué)科合作；腫瘤病例歸檔及中心內(nèi)各院區(qū)數(shù)據(jù)互通；國(guó)家級(jí)肺癌中心網(wǎng)絡(luò)的建立；多學(xué)科腫瘤會(huì)診標(biāo)準(zhǔn)化流程打造；基礎(chǔ)科研轉(zhuǎn)化及人才培養(yǎng)等。

隨后，謝金標(biāo)主任對(duì)Hatz教授的講課進(jìn)行總結(jié)，并與教授進(jìn)一步討論莆田學(xué)院附屬醫(yī)院肺癌診療中心的建設(shè)規(guī)劃，以及與慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院肺癌中心的后續(xù)合作。

手術(shù)觀摩與交流

10月12日早上九點(diǎn)抵達(dá)手術(shù)室后，Hatz教授首先觀摩了胸心外科謝金標(biāo)主任主刀的一臺(tái)胸腔鏡下左下肺葉切除術(shù)，這是一個(gè)肺占位的病人。術(shù)中切下的肺段被送冰凍病理，明確是肺腺癌后，謝主任馬上帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了肺癌根治性的切除術(shù)。

下午Hatz教授又觀摩了一臺(tái)食管癌根治術(shù)，首先是在胸腔鏡下進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃，并將正常的食管和被腫瘤浸潤(rùn)的食管分離出來(lái)，隨后轉(zhuǎn)腹部開放切口，將胃進(jìn)行大部分切除后將食管兩端進(jìn)行吻合。手術(shù)進(jìn)行得非常順利。手術(shù)結(jié)束后，Hatz教授稱贊謝金標(biāo)主任的技術(shù)精湛，團(tuán)隊(duì)配合十分有默契，并表示希望以后加強(qiáng)中德交流與合作。

術(shù)后合影

分享國(guó)際最新的肺癌診療標(biāo)準(zhǔn)

10月13日早上9:00抵達(dá)科室后，Hatz教授就《肺癌處理原則:新輔助？輔助？》為題，與康明強(qiáng)院長(zhǎng)、胸心外科主任謝金標(biāo)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行閉門會(huì)議。

Hatz教授回顧了過(guò)去治療早期肺癌的標(biāo)準(zhǔn)，輔以病例佐證其有效性。接下來(lái)，Hatz教授對(duì)輔助治療進(jìn)行了詳細(xì)的講解，在ASCO年會(huì)匯報(bào)的ADAURA研究中，I-IIIA期總生存期分析顯示，奧西替尼和安慰劑組相比獲得明顯獲益。Keynote-091試驗(yàn)中Pembrolizumab的無(wú)病生存期高于對(duì)照組，Impower-010試驗(yàn)結(jié)果顯示與對(duì)照組相比，Atezolizumab在PD-L1表達(dá)≥50%的病人中有更好的療效。

Hatz教授又對(duì)非小細(xì)胞肺癌的輔助和新輔助治療進(jìn)行了介紹，CheckMate 816試驗(yàn)顯示，與單藥化療相比，新輔助nivolumab+化療方案為IB-IIIA期非小細(xì)胞肺癌的患者的EFS帶來(lái)獲益。最后Hatz教授詳細(xì)分析什么樣的病人需要圍手術(shù)期化療、哪些病人需要輔助治療，哪些需要新輔助治療、交界性腫瘤的治療方案及病例pCR和cDNA對(duì)治療的臨床意義。

大師公開課

10月13日下午，Hatz教授以《局限性胸膜間皮瘤的手術(shù)治療為題開展》進(jìn)行大師公開課。公開課由胸心外科主任謝金標(biāo)主持，莆田學(xué)院附屬醫(yī)院院長(zhǎng)助理林偉致歡迎辭。

據(jù)Hatz教授介紹，慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院是全德國(guó)最大的國(guó)家級(jí)胸膜間皮瘤中心。胸膜間皮瘤是一種罕見、潛伏期長(zhǎng)、惡性程度極高的腫瘤，在有石棉接觸史的群體中，發(fā)病率高達(dá)11%，如不進(jìn)行治療，發(fā)病后自然存活期僅10-12個(gè)月。

Hatz教授詳細(xì)分析了胸膜間皮瘤的診斷方式、組織學(xué)類型、治療方案、手術(shù)方式、病例分析、臨床研究，并分享了慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院治療胸膜間皮瘤的標(biāo)準(zhǔn)化流程。病理結(jié)果是胸膜間皮瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于心肺功能良好，腫瘤可切除、小于65歲的病人，推薦先進(jìn)行滑石胸膜固定術(shù)，新輔助化療，后行胸膜外肺切除術(shù)。對(duì)于腫瘤可切除、大于65歲不適宜行胸膜外肺切除術(shù)的病人，建議行胸膜切除術(shù)、去皮術(shù)，術(shù)后在手術(shù)間即時(shí)進(jìn)行胸腔熱灌注，配合化療。對(duì)于心肺功能差、腫瘤不可切除的病人，推薦行滑石胸膜固定術(shù)配合姑息化療。

Hatz教授最后總結(jié)道，對(duì)于局限性胸膜間皮瘤，手術(shù)是首選的治療方案，同時(shí)需要采取多模態(tài)的綜合治療理念，包括新輔助治療、胸腔熱灌注等。這套治療方案對(duì)于年紀(jì)較大的病人也有顯著的臨床獲益。同時(shí)在手術(shù)中必須追求R1級(jí)的宏觀完全切除（MCR），這是重要的預(yù)后因素。

隨后，林偉教授分享了他團(tuán)隊(duì)對(duì)腹腔熱灌注應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)，并表示希望莆田學(xué)院附屬醫(yī)院與慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院能進(jìn)行跨學(xué)科的長(zhǎng)久合作，進(jìn)一步提高莆田醫(yī)學(xué)界總體的醫(yī)教研水平。

謝金標(biāo)主任表示雖然現(xiàn)階段胸膜間皮瘤在國(guó)內(nèi)發(fā)病率較低，也鮮有相關(guān)病例報(bào)道，但對(duì)于此類惡性程度高、潛伏期長(zhǎng)的疾病來(lái)說(shuō)，Hatz教授今天的講課給大家敲響了警鐘，提醒各位胸外科醫(yī)生做好預(yù)案，具有非常重要的參考意義。

隨后，胸心外科王武副主任醫(yī)師以《可疑N3轉(zhuǎn)移的手術(shù)案例》為題匯報(bào)一例病例，匯報(bào)后謝金標(biāo)主任對(duì)該治療方案的選擇做了進(jìn)一步闡述。Hatz教授認(rèn)為謝金標(biāo)主任團(tuán)隊(duì)的治療方案是一個(gè)非常有效的創(chuàng)新嘗試，并希望雙方在肺癌中心的共建上有進(jìn)一步合作。

至此，Hatz教授2023年在莆田學(xué)院附屬醫(yī)院為期一周的學(xué)術(shù)訪問(wèn)完美收官。